# 림프부종(Lymphedema)에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 계통별 건강사정

## 문제

림프부종(Lymphedema)에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 정맥 순환 장애로 인해 발생한다.
2. 혈관 내 혈전으로 인해 발생한다.
3. 림프액의 순환 장애로 인해 발생한다. **✔ 정답**
4. 동맥 순환 장애로 인해 발생한다.
5. 심장 질환으로 인해 발생한다.

**정답: 3**

## 해설

림프부종은 림프계의 순환 장애로 인해 단백질이 풍부한 림프액이 조직에 축적되어 발생하는 부종이다.

## 심화 해설

림프부종의 병태생리학적 원인을 정확히 이해하고 있는지를 평가하는 핵심 개념 문제예요. 림프부종은 림프계의 순환 장애로 인해 발생하는 만성 부종으로, 림프관의 폐쇄나 기능 저하로 인해 단백질이 풍부한 림프액이 조직 간질에 비정상적으로 축적되는 상태를 말해요.

정답이 3번인 이유는 림프부종의 정의 자체가 림프계 순환 장애에 기인하기 때문이에요. 림프계는 모세혈관에서 재흡수되지 않은 과잉 조직액과 대사쓰레기, 단백질 등을 수집하여 순환계로 되돌려보내는 중요한 역할을 해요. 이 시스템에 장애가 생기면 고단백 림프액이 조직에 고이게 되어 점점성(점도)이 높은 부종을 유발해요. 이는 정맥성 부종과 구별되는 특징이지요.

림프부종은 원발성(선천적 림프계 형성 이상)과 속발성(외과적 수술, 방사선 치료, 감염, 종양 등에 의한 2차적 손상)으로 나뉘어요. 유방암 절제술 후 동측 팔에 발생하는 부종이 대표적인 속발성 림프부종의 사례예요.

이 개념을 이해하는 것은 간호사에게 매우 중요해요. 림프부종은 일단 발생하면 완치가 어려워 예방과 조기 관리가 핵심이기 때문이에요. 환자의 위험 요인을 사정하고, 부종의 증상을 조기에 발견하며, 압박요법, 운동요법, 피부 관리 등 적절한 중재를 제공하는 데 필수적인 지식이에요.

## 임상 시나리오

58세 여성 환자가 우측 유방암으로 유방전절제술과 액와림프절절제술을 받은 지 6개월이 지났어요. 최근 우측 팔이 점점 무거워지고 끈이나 시계가 자국이 많이 남는 것을 호소하며 외래를 방문했어요. 검사 상 우측 팔이 좌측에 비해분명한히 굵어져 있고, 피부를 눌렀을 때 함몰이 잘 생기지 않으며 단단한 느낌이 들어요.

## 핵심 개념

- **림프계** — 조직액을 순환계로 되돌려보내고 면역 기능을 담당하는 신체의 중요한 순환 및 방어 시스템이에요. 림프관, 림프절, 림프구 등으로 구성되어 있어요.
- **림프액** — 림프관 내에 있는 액체로, 조직간질액이 림프모세혈관으로 들어와 형성되며 단백질, 지방, 림프구 등을 포함하고 있는 노란색의 투명한 액체예요.
- **속발성 림프부종** — 수술, 방사선 치료, 감염, 외상, 종양 등 후천적인 원인에 의해 림프계가 손상을 받아 발생하는 2차섹스 림프부종이에요.
- **함몰부종** — 피부를 압력으로 눌렀을 때 함몰(움푹 들어간 자국)이 생기는 부종으로, 주로 저단백의 정맥성 부종에서 나타나는 특징이에요.
- **비함몰부종** — 피부를 눌러도 함몰이 잘 생기지 않는 부종으로, 림프부종의 후기나 지방부종에서 특징적으로 관찰되는 징후예요. 조직의 섬유화가 동반되기 때문이에요.

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