# 말초동맥 질환이 의심될 때 나타나는 주된 증상은?

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> subject: 계통별 건강사정

## 문제

말초동맥 질환이 의심될 때 나타나는 주된 증상은?

## 보기

1. 피부가 붉고 열감이 있다.
2. 다리의 붓기와 통증
3. 간헐적 파행(Intermittent claudication) **✔ 정답**
4. 혈관이 부풀어 오른다.
5. 피부색이 창백하다.

**정답: 3**

## 해설

말초동맥 질환은 동맥의 협착으로 인해 운동 시 종아리나 다리에 통증을 느끼는 간헐적 파행을 특징으로 한다.

## 심화 해설

말초동맥 질환(PAD)의 대표적인 임상 증상을 파악하는 건강사정의 핵심 개념을 다루고 있어요.

말초동맥 질환은 주로 하지 동맥의 죽상경화증으로 인해 발생하는 혈류 장애로, 가장 특징적인 증상이 바로 간헐적 파행이에요. 이는 운동 시 근육에 산소 공급이 부족해져 발생하는 통증으로, 휴식 시에는 증상이 완화되는 양상을 보여요. 다른 보기들의 증상들은 말초동맥 질환보다는 정맥계 문제나 염증성 질환에서 더 흔하게 나타나요.

간헐적 파행은 PAD의 진행 정도를 평가하는 중요한 지표이며, Fontaine 분기법이나 Rutherford 분류에서 핵심 평가 항목으로 사용돼요. 이 증상을 정확히 사정하는 것은 조기 발견과 치료 계획 수립에 결정적인 역할을 하죠.

실무에서 이 증상을 평가할 때는 통증이 발생하는 보행 거리(절뚝거림 시작 거리), 통증의 정확한 위치, 휴식 후 호전되는 시간 등을 꼼꼼히 기록해야 해요. 또한 발목-상완 지수(ABI) 측정과 함께 종합적으로 평가하는 것이 중요하답니다.

## 임상 시나리오

65세 남성 환자가 내원하여 "100m 정도 걸으면 오른쪽 종아리가 아파서 더 이상 걸을 수 없지만, 5분 정도 쉬면 통증이 사라져 다시 걸을 수 있어요"라고 호소해요. 발목-상완 지수(ABI) 측정 결과 0.6으로 나타났고, 발이 차갑고 털이 빠져 있는 것이 관찰돼요.

## 핵심 개념

- **간헐적 파행** — 운동 시 근육에 혈액 공급이 부족해져 발생하는 통증으로, 휴식 시 증상이 완화되는 말초동맥 질환의 대표적 증상이에요.
- **발목-상완 지수(ABI)** — 발목의 수축기 혈압을 상완의 수축기 혈압으로 나눈 값으로, 말초동맥 질환의 진단과 중증도 평가에 사용되는 중요한 검사 지표예요.
- **죽상경화증** — 동맥 벽에 콜레스테롤과 지방이 침착되어 혈관이 좁아지고 경직되는 상태로, 말초동맥 질환의 가장 흔한 원인이에요.
- **허혈** — 조직이나 장기에 산소와 영양분을 공급하는 혈류가 부족한 상태를 말하며, 말초동맥 질환에서 간헐적 파행을 유발하는 주요 기전이에요.
- **Fontaine 분기법** — 말초동맥 질환의 중증도를 4단계로 분류하는 체계로, 간헐적 파행은 2단계에 해당하는 중요한 평가 기준이에요.

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