# 심혈관계 사정 시 기좌호흡(Orthopnea)에 대한 질문으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 계통별 건강사정

## 문제

심혈관계 사정 시 기좌호흡(Orthopnea)에 대한 질문으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. "가슴이 아프신가요?"
2. "누워 있을 때 숨이 차서 앉거나 서야 하나요?" **✔ 정답**
3. "숨 쉴 때 소리가 나나요?"
4. "가만히 있을 때도 숨이 차나요?"
5. "밤에 잠을 잘 자나요?"

**정답: 2**

## 해설

기좌호흡은 누워 있을 때 호흡곤란이 심해져 앉거나 서야만 호흡이 편해지는 증상으로, 심부전의 특징적인 소견이다.

## 심화 해설

핵심 개념은 '기좌호흡(Orthopnea)'이라는 특정 호흡 양상을 정확하게 사정하는 방법이에요.

기좌호흡은 심부전 환자에서 흔히 관찰되는 중요한 임상 증상으로, 누운 자세에서 호흡곤란이 악화되고 앉거나 선 자세에서 호흡이 편해지는 특징을 가져요. 이는 누운 자세에서 복부 장기들이 횡격막을 위로 밀어올려 폐 확장을 제한하고, 심장으로 돌아가는 정맥혈량이 증가하여 폐울혈을 악화시키기 때문이에요.

정답이 2번인 이유는 기좌호흡의 정의를 가장 정확하게 반영한 질문이기 때문이에요. "누워 있을 때 숨이 차서 앉거나 서야 하나요?"라는 질문은 기좌호흡의 핵심 메커니즘인 자세 변화에 따른 호흡 곤란의 완화를 직접적으로 묻고 있어요.

심혈관계 사정에서 기좌호흡을 파악하는 것은 심부전의 중증도 평가와 치료 효과 판단에 매우 중요해요. 특히 좌심실 부전과 관련이 깊으며, 이 증상이 있는 환자들은 일반적으로 더 심한 심부전을 가지고 있을 가능성이 높아요.

간호사로서 기좌호흡을 정확히 사정하는 능력은 환자의 심장 기능 상태를 파악하고 적절한 간호 중재를 계획하는 데 필수적인 역량이에요.

## 임상 시나리오

62세 남성 환자가 내원하여 "요즘 누워자려고 하면 숨이 너무 차서 베개를 높이 베고 자거나, 아예 앉아서 자야 합니다"라고 호소해요. 특히 저녁 식후나 밤에 증상이 더 심해지며, 다리도 부어오르는 모습을 보여요.

## 핵심 개념

- **기좌호흡** — 누워 있을 때 호흡곤란이 심해지고 앉거나 서야 호흡이 편해지는 증상으로, 심부전의 대표적인 증상이에요.
- **심부전** — 심장이 몸의 필요에 맞게 충분한 혈액을 펌프하지 못하는 상태로, 다양한 호흡곤란 증상을 동반해요.
- **폐울혈** — 심부전으로 인해 폐혈관 내 압력이 높아져 폐에 액체가 고이는 상태로, 호흡곤란의 주요 원인이에요.
- **호흡곤란** — 숨이 가쁘거나 숨 쉬기가 어렵다고 느끼는 주관적인 증상으로, 다양한 심장 및 폐 질환에서 나타나요.
- **발작성 야간 호흡곤란** — 잠자다가 갑자기 심한 호흡곤란으로 깨어나는 증상으로, 기좌호흡과 함께 심부전의 중요한 증상이에요.

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