# 심혈관계 사정 시 야간성 호흡곤란을 경험하는 환자에게 의심할 수 있는 질환은?

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> subject: 계통별 건강사정

## 문제

심혈관계 사정 시 야간성 호흡곤란을 경험하는 환자에게 의심할 수 있는 질환은?

## 보기

1. 폐기종
2. 천식
3. 심부전 **✔ 정답**
4. 폐렴
5. 기관지염

**정답: 3**

## 해설

심부전 환자는 누운 자세에서 폐부종이 악화되어 야간에 호흡곤란을 느낄 수 있다.

## 심화 해설

심혈관계 사정에서 중요한 증상인 '야간성 호흡곤란'의 임상적 의미를 이해하는 것이 핵심이에요.

야간성 호흡곤란(nocturnal dyspnea)은 심부전의 대표적인 증상으로, 특히 좌심실 부전과 관련이 깊어요. 밤에 누워있을 때 심장으로 돌아오는 정맥혈량이 증가하고, 횡격막이 위로 밀려올라와 폐 용적이 감소하게 되죠. 이로 인해 심부전 환자들은 폐울혈이 악화되어 호흡곤란을 경험하게 돼요.

심부전 환자들은 종종 두세 개의 베개를 높이 베고 자야만 숨을 쉴 수 있는 기립호흡(orthopnea)이나, 잠자다가 갑자기 숨이 막혀 깨어나는 발작성 야간호흡곤란(PND)을 호소해요. 이는 심장의 펌프 기능 저하로 인한 폐순환계의 울혈 현상이 주원인이에요.

실무에서 이 증상을 정확히 사정하는 것은 심부전의 조기 발견과 중증도 평가에 매우 중요해요. 간호사는 환자의 수면 패턴과 호흡곤란 발생 시점을 꼼꼼히 평가해야 하며, 이는 적절한 중재와 치료 계획 수립에 결정적인 정보를 제공해요.

## 임상 시나리오

68세 남성 환자가 "밤에 누우면 숨이 차서 잠을 못 자요, 두세 개의 베개를 베고 자야 숨이 편해져요"라고 호소하는 경우

## 핵심 개념

- **야간성 호흡곤란** — 밤시간에 발생하거나 악화되는 호흡곤란 증상으로, 특히 누운 자세에서 나타나는 경우가 많아요
- **발작성 야간호흡곤란(PND)** — 잠자던 중 갑자기 숨이 막혀 깨어나는 중증의 호흡곤란으로, 좌심실 부전의 대표적 증상이에요
- **기립호흡** — 누운 자세에서는 호흡곤란이 발생하지만, 앉거나 서 있으면 호전되는 증상을 의미해요
- **폐울혈** — 심장 기능 저하로 인해 폐혈관 내 압력이 증가하고 체액이 폐 조직으로 스며드는 상태예요
- **좌심실 부전** — 좌심실의 수축 기능 저하로 인해 폐순환계에 혈액이 정체되는 상태로, 호흡곤란의 주요 원인이에요

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