# 심음 청진 시 심잡음(Murmur)이 의미하는 것은?

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> subject: 계통별 건강사정

## 문제

심음 청진 시 심잡음(Murmur)이 의미하는 것은?

## 보기

1. 정상적인 심장 박동음
2. 비정상적인 심장 박동음
3. 판막의 개폐 이상으로 인한 혈류 소리 **✔ 정답**
4. 심장 수축기 초기에 나는 소리
5. 심장 이완기 초기에 나는 소리

**정답: 3**

## 해설

심잡음은 판막의 협착(좁아짐) 또는 폐쇄 부전으로 인해 비정상적인 혈류가 발생하여 나는 소리이다.

## 심화 해설

핵심은 심음 청진에서 발견되는 심잡음(murmur)의 정확한 정의와 발생 기전을 이해하는 것이에요.

심잡음은 정상적인 심장 박동음(제1심음, 제2심음)과는 구별되는 비정상적인 소리로, 주로 심장 판막의 구조적 또는 기능적 이상에 의해 발생해요. 구체적으로는 판막이 충분히 열리지 않는 협착(stenosis)이나 완전히 닫히지 않는 폐쇄 부전(역류, regurgitation)이 있을 때, 혈액이 난류를 일으키며 통과할 때 생기는 소리에요. 따라서 정답은 심잡음의 근본 원인을 가장 정확하게 지칭하는 "판막의 개폐 이상으로 인한 혈류 소리"가 되는 거죠.

이 개념을 이해하는 것은 간호사가 심장 질환자를 사정할 때 매우 중요한 역량이에요. 심잡음의 위치, 시기(수축기/이완기), 강도, 음질 등을 정확히 구분할 수 있어야 이상 소리의 원인이 되는 특정 판막 질환(예: 대동맥판 협착, 승모판 폐쇄 부전 등)을 추론하고, 이에 따른 합병증 위험을 예측하며 적절한 간호 중재를 계획할 수 있기 때문이에요.

## 임상 시나리오

68세 남성 환자가 평소보다 쉽게 피로를 느끼고, 가슴에 통증이 있다고 호소하며 내원했어요. 심음 청진 시 흉골 우연 연단에서 조악한 수축기 심잡음이 들렸고, 경동맥으로의 방사도 확인되었어요.

## 핵심 개념

- **심잡음(Murmur)** — 심장 판막의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 혈류가 난류를 이루며 발생하는 비정상적인 심음.
- **판막 협착(Valvular Stenosis)** — 심장 판막이 충분히 열리지 않아 혈액이 통과하는 통로가 좁아지는 상태로, 혈액이 협착부를 통과할 때 심잡음이 발생합니다.
- **판막 폐쇄 부전(Valvular Regurgitation)** — 심장 판막이 완전히 닫히지 않아 혈액이 역류하는 상태로, 역류되는 혈류에 의해 심잡음이 발생합니다.
- **수축기 심잡음(Systolic Murmur)** — 심실이 수축하여 혈액을 박출하는 동안(제1심음과 제2심음 사이) 들리는 심잡음입니다.
- **이완기 심잡음(Diastolic Murmur)** — 심실이 이완되어 혈액을 받아들이는 동안(제2심음과 다음 제1심음 사이) 들리는 심잡음입니다.

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