# 심장 청진 시 제2심음(S2)이 의미하는 것은?

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> subject: 계통별 건강사정

## 문제

심장 청진 시 제2심음(S2)이 의미하는 것은?

## 보기

1. 심방이 수축하는 소리
2. 심실이 수축하는 소리
3. 승모판과 삼첨판이 닫히는 소리
4. 대동맥판과 폐동맥판이 닫히는 소리 **✔ 정답**
5. 심잡음이 들리는 소리

**정답: 4**

## 해설

제2심음(S2)은 심실 이완이 시작되면서 대동맥판과 폐동맥판이 닫힐 때 나는 소리이다.

## 심화 해설

심장 청진의 기본이 되는 심음의 이해를 다루고 있어요. 특히 제2심음(S2)이 어떤 생리적 현상에서 발생하는 소리인지를 묻는 핵심 개념 문제예요.

심장은 수축(수축기)과 이완(이완기)을 반복하며 피를 순환시키는 펌프 역할을 해요. 이 과정에서 판막의 개폐에 따라 특징적인 소리인 심음이 발생합니다. 제1심음(S1)은 수축기 시작을, 제2심음(S2)은 이완기 시작을 알리는 신호예요.

정답이 4번인 이유는 S2가 심실의 수축이 끝나고 이완이 시작되는 순간, 대동맥과 폐동맥으로 피를 보내주는 일을 마친 대동맥판과 폐동맥판이 닫히면서 발생하는 소리이기 때문이에요. 이 소리는 주로 '둑' 하는 소리로 묘사되며, 심장 기저부(흉부 위쪽)에서 가장 잘 들려요. 기존 해설에서도 언급되었듯, 이는 순환생리학의 기본 원리에 해당하는 중요한 개념이에요.

이 개념을 정확히 이해하는 것은 임상에서 심장 기능을 평가하는 데 필수적이에요. S2의 강도, 분열(분리되어 들리는 현상) 유무는 다양한 심장 및 폐 질환(고혈압, 폐고혈압, 심장판막질환 등)을 판단하는 중요한 단서가 될 수 있어요. 따라서 건강사정 과목에서 심장 청진을 배우는 여러분이라면 꼭 숙지해야 할 내용이에요!

## 임상 시나리오

45세 남성 환자가 내원했어요. 최근 가벼운 운동만 해도 호흡이 가쁘다고 호소합니다. 신체검사에서 심장 청진을 시행했을 때, 제2심음(S2)이 특히 강하게 들리고, 흉골 왼쪽 가장자리에서 청진이 잘 되었어요. 또한 경정맥 확장과 간비대도 관찰되었습니다.

## 핵심 개념

- **제2심음 (Second Heart Sound, S2)** — 심실 이완기의 시작을 알리는 심음으로, 대동맥판과 폐동맥판의 폐쇄로 인해 발생하는 소리예요.
- **판막 폐쇄 (Valve Closure)** — 심장 내에서 혈액의 역류를 방지하기 위해 심장 판막이 닫히는 생리적 현상이에요. 이때 발생하는 진동이 심음을 만들어요.
- **이완기 (Diastole)** — 심장 근육이 이완되어 심방으로 혈액이 유입되고, 심실이 혈액으로 채워지는 심장 주기의 단계예요.
- **심장 기저부 (Cardiac Base)** — 심장의 상단 부분을 의미하며, 대동맥과 폐동맥이 시작되는부위로, 제2심음(S2)을 청진하기 가장 적합한부위예요.
- **심잡음 (Heart Murmur)** — 혈류의 난류로 인해 발생하는 비정상적인 심음으로, 판막의 구조적 이상이나 선천성 심장병 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있어요.

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