# 심장 사정 시 제1심음(S1)이 의미하는 것은?

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> subject: 계통별 건강사정

## 문제

심장 사정 시 제1심음(S1)이 의미하는 것은?

## 보기

1. 심방이 수축하는 소리
2. 심실 이완기 초기에 나는 소리
3. 승모판과 삼첨판이 닫히는 소리 **✔ 정답**
4. 대동맥판과 폐동맥판이 닫히는 소리
5. 심잡음이 들리는 소리

**정답: 3**

## 해설

제1심음(S1)은 심실 수축이 시작되면서 승모판과 삼첨판이 닫힐 때 나는 소리이다.

## 심화 해설

심장 사정에서 기본이 되는 심음의 발생 원리를 이해하고 있는지 확인하는 핵심 문제예요.

제1심음(S1)은 '룹' 소리로 들리며, 심실 수축기(systole)의 시작을 알리는 중요한 지표예요. 이 소리는 좌심실과 우심실 사이의 판막인 승모판(이첨판)과 삼첨판이 동시에 닫히면서 발생하는 진동음이에요. 심장의 전기적 활동에서 보면, 심실의 탈극화(심실 수축)가 시작되는 QRS 복합체와 거의 동시에 발생해요.

S1은 청진 위치에 따라 강도가 다르게 들릴 수 있어요. 일반적으로 승모판 영역(심첨부)에서는 더 크게 들리는데, 이는 좌심실의 압력이 우심실보다 훨씬 높기 때문이에요. S1의 강도 변화는 판막의 상태(예: 판막 석회화, 판막협착), PR 간격, 심실 수축력 등 다양한 요소에 영향을 받기 때문에 임상에서 매우 중요한 의미를 가져요.

간호사는 심음 청진을 통해 심장의 기본 기능 상태를 파악하고, 판막 질환의 초기 징후를 발견할 수 있어요. 정확한 심음 구분은 심장 질환 환자 사정의 첫걸음이므로 반드시 숙지해야 할 핵심 기술이에요.

## 임상 시나리오

45세 남성 환자가 내원하여 "최근에 계단을 오를 때 쉽게 숨이 차고 가슴이 두근거려요"라고 호소해요. 청진 시 심첨부에서 S1이 특히 크게 들리고, 이어서 저음의 수축기 잡음이 들려요.

## 핵심 개념

- **제1심음(S1)** — 심실 수축기가 시작될 때 승모판과 삼첨판이 닫히면서 발생하는 정상 심음으로, '룹' 소리로 묘사되며 심첨부에서 가장 잘 들려요.
- **승모판** — 좌심방과 좌심실 사이에 위치한 두 개의 첨판으로 구성된 판막으로, 혈액의 역류를 방지하며 S1의 주요 구성 요소를 형성해요.
- **삼첨판** — 우심방과 우심실 사이에 위치한 세 개의 첨판으로 구성된 판막으로, 우심장체계적인 혈류 조절에 관여하며 S1의 다른 구성 요소를 형성해요.
- **심실 수축기** — 심실이 수축하여 혈액을 대동맥과 폐동맥으로 박출하는 심장 주기의 단계로, S1으로 시작되어 S2로 끝나요.
- **청진** — 청진기를 사용하여 심음, 호흡음, 장음 등을 듣는 신체사정 방법으로, 심장 기능과 판막 상태를 평가하는 기본적인 검사 방법이에요.

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