# 비정상 호흡음 중 천명음(Wheezing)이 발생하는 이유는?

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> subject: 계통별 건강사정

## 문제

비정상 호흡음 중 천명음(Wheezing)이 발생하는 이유는?

## 보기

1. 기도가 좁아져서 공기가 통과할 때 **✔ 정답**
2. 폐포에 물이 차서
3. 기관지에 가래가 많아서
4. 폐의 공기가 과도하게 차서
5. 흉막이 마찰해서

**정답: 1**

## 해설

천명음은 기도 협착(좁아짐)으로 인해 공기가 통과하면서 나는 고음의 휘파람 소리이다.

## 심화 해설

호흡기 건강사정에서 중요한 비정상 호흡음인 천명음의 발생 기전을 이해하는 것이 핵심이에요.

천명음은 주로 기도의 협착이나 폐쇄로 인해 발생하는 고음의 휘파람 같은 소리로, 기관지천식, 만성폐쇄성폐질환(COPD), 기관지염 등에서 흔히 관찰되는 소리예요. 기도가 좁아지면 공기가 이를 통과할 때 난류가 발생하며 진동이 생겨 특유의 소리가 나게 되는 원리예요.

천명음은 특히 호기 시 더 잘 들리는 특징이 있으며, 기도의 협착 정도와 위치에 따라 음조와 크기가 달라질 수 있어요. 이 소리를 정확히 구별하고 평가하는 것은 호흡기 질환의 조기 발견과 중증도 평가에 매우 중요해요.

임상에서는 천명음의 특징(음조, 위치, 시기)을 통해 기도 협착의 원인과 정도를 추정할 수 있으며, 이는 적절한 치료 계획 수립에 결정적인 정보를 제공해요.

## 임상 시나리오

45세 남성 환자가 야간에 갑자기 시작된 호흡곤란과 "쌕쌕"거리는 소리를 주소로 내원했어요. 환자는 과거력으로 천식 진단을 받은 적이 있으며, 최근 감기 증상 후 증상이 악화되었어요. 청진 시 양측 폴전야에서 고음의 휘파람 같은 호기성 천명음이 들려요.

## 핵심 개념

- **천명음** — 기도 협착으로 인해 공기가 통과할 때 발생하는 고음의 휘파람 같은 비정상 호흡음
- **기도 협착** — 기관지 평활근 수축, 점막 부종, 분비물 증가 등으로 인해 기도의 직경이 줄어드는 상태
- **호기성 천명음** — 호기 시 더 잘 들리는 천명음으로, 말초 기도 협착에서 특징적으로 나타남
- **기관지천식** — 만성 염증성 기도 질환으로 가역적인 기도 협착과 과민반응을 특징으로 함
- **호흡음 청진** — 폐의 다양한 부분에서 호흡음을 듣고 정상과 비정상 소리를 구별하는 건강사정 기술

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