# 흉부 청진 시 마찰음(Friction rub)이 들리는 부위는?

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> subject: 계통별 건강사정

## 문제

흉부 청진 시 마찰음(Friction rub)이 들리는 부위는?

## 보기

1. 폐포
2. 기관지
3. 늑막 **✔ 정답**
4. 기관
5. 폐문

**정답: 3**

## 해설

마찰음은 염증으로 인해 늑막이 거칠어져 서로 마찰할 때 나는 소리이다.

## 심화 해설

흉부 청진에서 들리는 비정상적인 호흡음인 마찰음의 발생 부위를 파악하는 것이 핵심이에요.

마찰음(Friction rub)은 늑막염이나 다른 염증성 과정으로 인해 늑막의 장측층과 벽측층이 염증으로 인해 거칠어지고 건조해졌을 때, 이 두 층이 호흡 운동에 따라 서로 마찰하면서 발생하는 특징적인 소리예요. 이 소리는 '가죽 문지르는 소리'나 '딱딱한 마찰음'으로 묘사되며, 흡기와 호기 모두에서 들리고 기침을 해도 사라지지 않는 특징이 있어요.

정답이 늑막인 이유는 마찰음의 발생 기전 자체가 늑막의 병적 상태에서 비롯되기 때문이에요. 다른 호흡기 계통의 구조물에서는 이런 유형의 마찰음이 발생하지 않아요.

흉부 청진에서 마찰음을 정확히 구별하는 것은 임상에서 매우 중요해요. 특히 흉통을 호소하는 환자에서 마찰음이 들린다면 늑막염을 강력히 의심할 수 있고, 이는 결핵, 폐렴, 폐색전증, 자가면역질환 등 다양한 기저 질환의 중요한 징후가 될 수 있기 때문이에요. 정확한 청진 기술은 간호사가 환자의 상태를 빠르게 평가하고 필요한 중재를 신속하게 시작하는 데 결정적인 역할을 해요.

## 임상 시나리오

58세 남성 환자가 우측 흉부의 예리한 찌르는 듯한 통증을 호소하며 내원했어요. 통증은 숨을 깊이 들이쉬거나 기침할 때 심해진다고 했어요. 최근 감기 기운이 있었다고 하고, 미열이 있어요. 흉부 청진 시 우측 하폐야에서 호흡 시기와 관계없이 들리는 '가죽이 문지르는 듯한' 특징적인 소리가 들려요.

## 핵심 개념

- **늑막 마찰음** — 늑막의 장측층과 벽측층이 염증으로 인해 거칠어져 서로 마찰할 때 발생하는 소리로, 가죽 문지르는 소리와 유사하게 묘사됩니다.
- **늑막염** — 흉막을 이루는 장측늑막과 벽측늑막에 염증이 생긴 상태로, 주요 증상은 호흡이나 기침에 따라 악화되는 흉통입니다.
- **흉부 청진** — 청진기를 사용하여 폐와 심장 등 흉부 장기에서 나는 소리를 듣고 평가하는 신체검사의 한 방법입니다.
- **호흡음** — 호흡 운동에 따라 공기가 기도를 통해 이동할 때 발생하는 소리로, 정상 호흡음과 다양한 비정상 호흡음으로 구분됩니다.
- **늑막** — 폐를 싸고 있는 장측늑막과 흉벽 내면을 덮고 있는 벽측늑막으로 구성된 얇은 장막으로, 이 사이의 늑막강에는 소량의 장액이 있어 마찰을 줄여줍니다.

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