# 폐 청진 시 악설음(Crackles)이 의미하는 것은?

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> subject: 계통별 건강사정

## 문제

폐 청진 시 악설음(Crackles)이 의미하는 것은?

## 보기

1. 기도가 좁아져서 발생하는 소리
2. 기관지 내 분비물이 많아서 나는 소리
3. 폐포 내에 액체가 차 있을 때 나는 소리 **✔ 정답**
4. 흉막이 서로 마찰하여 나는 소리
5. 기관지 내 공기 이동이 방해될 때 나는 소리

**정답: 3**

## 해설

악설음은 폐포 내에 액체(삼출물)가 차 있을 때 발생하는 비정상적인 호흡음이다.

## 심화 해설

폐 청진에서 들리는 비정상 호흡음인 악설음(crackles)의 병리적 의미를 이해하는 것이 핵심 개념이에요.

악설음은 주로 흡기 말기에 들리는 가벼운 '뚝뚝' 소리나 '찰칵' 소리로 묘사되는 비정상 호흡음이에요. 이 소리가 발생하는 주요 기전은 닫혀있던 말단 기도나 폐포가 호기 시 붕괴되었다가 흡기 시 갑자기 열리면서 발생하는 소리라는 점이 중요해요.

정답이 3번인 이유는 악설음이 폐포 내에 액체(삼출물, 삼출액)가 차 있을 때 발생하는 전형적인 소리이기 때문이에요. 폐포 내에 액체가 차면 호기 시 기도가 더 쉽게 붕괴되고, 흡기 시 이 액체가 있는 환경에서 기도가 갑자기 열리면서 특징적인 소리가 발생해요. 이런 상황은 울혈성 심부전, 폐렴, 폐섬유화증 등에서 흔히 관찰될 수 있어요.

악설음을 정확히 구분하고 해석하는 능력은 간호사가 호흡기계 상태를 평가하고, 질병의 진행 정도를 판단하며, 적절한 간호 중재를 계획하는 데 필수적인 역량이에요.

실무에서 악설음의 특징(조기/후기, 미세/거칠음, 위치 등)을 정확히 구분하는 것은 호흡기계 질환의 원인을 파악하고 치료 방향을 결정하는 데 중요한 단서를 제공해줘요.

## 임상 시나리오

68세 남성 환자가 호흡곤란과 기침을 주소로 내원했어요. 폐 청진 시 양측 폐하부에서 미세한 악설음이 들리고, 하지 부종도 관찰되었어요. 심장 초음파 검사에서 좌심실 기능 저하가 확인되었어요.

## 핵심 개념

- **악설음** — 호기 시 닫혔던 말단 기도가 흡기 시 갑자기 열리면서 발생하는 비정상 호흡음으로, 폐포 내 액체 축적을 시사해요.
- **폐포** — 폐의 가장 말단에 위치한 공기 주머니로, 가스 교환이 일어나는 주요 장소예요.
- **삼출액** — 염증이나 울혈로 인해 혈관 밖으로 유출된 액체로, 폐포 내에 차면 호흡 기능을 저해해요.
- **폐울혈** — 심장 기능 저하로 인해 폐혈관 내 압력이 높아져 폐 조직에 액체가 축적되는 상태예요.
- **호흡음 청진** — 청진기를 이용해 폐의 다양한 부분에서 호흡음을 듣고 정상/비정상을 구분하는 건강사정의 기본 기술이에요.

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