# 다음 중 머리·얼굴 사정 시 확인할 수 있는 비정상적 소견은?

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> language: ko  
> subject: 계통별 건강사정

## 문제

다음 중 머리·얼굴 사정 시 확인할 수 있는 비정상적 소견은?

## 보기

1. 대칭적인 얼굴 표정
2. 정상적인 두피
3. 림프절 비대 **✔ 정답**
4. 정상적인 목의 움직임
5. 정상적인 모발

**정답: 3**

## 해설

림프절 비대는 감염, 염증, 악성 종양 등과 관련된 비정상적인 소견이다.

## 심화 해설

머리와 얼굴을 사정할 때 발견할 수 있는 비정상적인 소견을 식별하는 능력을 평가하는 핵심적인 건강사정 문제예요.

머리와 얼굴 사정은 환자의 전반적인 건강 상태를 파악하는 첫 번째 관문으로, 대칭성, 색조, 크기, 형태, 이상 소리나 진동 등을 종합적으로 평가해야 해요. 정상적인 소견은 대칭적인 얼굴 표정, 정상적인 두피와 모발, 자유로운 목 움직임 등이 포함되지만, 림프절 비대는 명백한 비정상 소견이에요.

림프절 비대는 국소적 또는 전신적 감염, 자가면역 질환, 악성 종양(림프종, 백혈병, 전이성 암 등) 등 다양한 병적 상태를 시사하는 중요한 임상 징후예요. 정상 림프절은 보통 촉진되지 않거나 매우 작게 만져지지만, 비대해진 림프절은 직경 1cm 이상으로 커지고 통증, 압통, 경도, 주위 조직과의 유착 등의 특징을 보일 수 있어요.

이러한 사정 능력은 간호사가 초기부터 중요한 임상 증상을 발견하고 적절한 중재를 시작하는 데 결정적인 역할을 하므로, 건강사정에서 매우 중요한 역량이에요.

## 임상 시나리오

45세 남성 환자가 우측 경부에 만져지는 멍울을 주소로 내원했어요. 최근 체중 감소와 야간 땀을 동반하고 있으며, 발열은 없어요. 신체검사에서 우측 경부에 직경 2cm 크기의 단단하고 고정된 림프절이 촉진되고, 다른 부위의 림프절도 약간 비대해 있어요.

## 핵심 개념

- **림프절 비대** — 림프절이 정상 크기 이상으로 커진 상태로, 감염, 염증, 악성 종양 등 다양한 원인에 의해 발생해요.
- **경부 림프절** — 목 부위에 위치한 림프절로, 두경부 감염이나 악성 종양에서 가장 먼저 비대가 나타나는 부위예요.
- **악성 종양** — 주변 조직을 침범하고 전이될 수 있는 암세포로 이루어진 종양으로, 림프절 비대의 중요한 원인 중 하나예요.
- **신체사정** — 환자의 건강 상태를 평가하기 위해 시진, 촉진, 타진, 청진 등의 방법을 사용하여 체계적으로 자료를 수집하는 과정이에요.
- **이차성 림프절 비대** — 국소 감염이나 염증에 대한 반응으로 발생하는 림프절 비대로, 통증과 압통이 동반되는 경우가 많아요.

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