# 다음 중 피부의 이차성 병변(Secondary Lesions)에 해당하는 것은?

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> language: ko  
> subject: 계통별 건강사정

## 문제

다음 중 피부의 이차성 병변(Secondary Lesions)에 해당하는 것은?

## 보기

1. 반점(Macule)
2. 소포(Vesicle)
3. 농포(Pustule)
4. 비늘(Scale) **✔ 정답**
5. 구진(Papule)

**정답: 4**

## 해설

비늘은 피부 표면의 각질이 탈락하여 생기는 이차성 병변이다.

## 심화 해설

피부 건강사정에서 매우 중요한 기본 개념인 피부 병변의 분류, 특히 일차성과 이차성 병변을 구분하는 능력을 평가해요.

핵심 개념은 피부 병변이 시간에 따라 어떻게 변화하는지 이해하는 것이에요. 일차성 병변(Primary Lesions)은 질병 과정에서 처음으로 발생하는 원발성 변화이며, 이차성 병변(Secondary Lesions)은 일차성 병변이 시간이 지나거나 치료, 긁힘 등 외부적 요인으로 인해 변형되거나 합병되어 발생하는 이차적 변화를 의미해요.

정답이 4번 '비늘(Scale)'인 이유는 이것이 명확하게 이차성 병변에 해당하기 때문이에요. 비늘은 피부 표피의 각질층이 과도하게 축적되거나 탈락하면서 생기는 현상으로, 다양한 피부 질환(건선, 지루성 피부염, 아토피 피부염 등)에서 일차성 병변 이후에 나타나는 전형적인 이차적 변화예요.

이 개념을 이해하는 것은 임상에서 피부 상태를 정확하게 관찰하고 평가하는 데 필수적이에요. 병변이 일차성인지 이차성인지를 구분하면 질병의 진행 단계를 파악하고, 원인을 추론하며, 적절한 간호 중재를 계획하는 데 결정적인 도움을 줄 수 있어요.

## 임상 시나리오

45세 남성 환자가 두피와 팔꿈치에 하얀색 각질이 일어나는 비늘이 대량으로 관찰되는 피부 병변을 주소로 내원했어요. 병변은 몇 달 전부터 서서히 진행되었으며, 가려움증을 동반하고 있어요. 건강사정 결과, 피부에 은색 비늘과 함께 경계가 분명한 붉은색 반점이 다수 관찰되어요.

## 핵심 개념

- **일차성 병변** — 질병 과정에서 처음 발생하는 원발성 피부 변화로, 반점, 구진, 농포, 소포, 팽진, 결절 등이 포함돼요.
- **이차성 병변** — 일차성 병변이 시간이 지나거나 외부적 요인으로 변형되어 생기는 이차적 변화로, 비늘, 딱지, 균열, 침식, 궤양, 흉터 등이 있어요.
- **비늘(Scale)** — 피부 표피의 각질층이 비정상적으로 축적되거나 탈락하여 생기는 마른 조각 모양의 이차성 병변이에요.
- **각질** — 피부 표피의 가장 바깥층을 구성하는 죽은 세포층으로, 보호 기능을 하며 정상적으로도 탈락되지만 특정 질환에서 과다 형성될 수 있어요.
- **건선** — 은색 비늘과 경계가 분명한 홍반이 특징적인 만성 염증성 피부 질환이며, 비늘 형성이 대표적인 이차성 병변 소견이에요.

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