# 청진기로 복부의 장음을 청진할 때의 올바른 순서는?

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> subject: 건강사정의 기초 이론

## 문제

청진기로 복부의 장음을 청진할 때의 올바른 순서는?

## 보기

1. 시진-촉진-타진-청진
2. 촉진-시진-청진-타진
3. 시진-청진-타진-촉진 **✔ 정답**
4. 청진-시진-촉진-타진
5. 타진-시진-촉진-청진

**정답: 3**

## 해설

복부 사정 시 촉진과 타진이 장음에 영향을 줄 수 있으므로, 시진 후 청진을 먼저 시행한다.

## 심화 해설

복부 신체사정, 특히 청진기로 장음을 청진할 때의 올바른 순서를 묻는 핵심적인 내용이에요.

복부 신체사정의 기본 원칙은 '가장 덜 방해하는 검사부터 진행하는 것'이에요. 장음은 장의 운동성과 관련된 소리로, 촉진이나 타진과 같은 물리적 자극에 매우 민감하게 반응해요. 만약 촉진이나 타진을 먼저 시행하면 장운동이 촉진되어 정상적인 장음이 변화할 수 있어 정확한 평가가 어려워져요.

따라서 시진(눈으로 관찰)으로 시작하여, 바로 청진을 진행하는 것이 올바른 순서예요. 시진은 장음에 전혀 영향을 주지 않으며, 청진은 장음에 미치는 영향이 가장 적은 검사 방법이에요. 이후에 타진과 촉진을 순서대로 진행하면 돼요. 이 순서를 지키는 것은 정확한 장음 평가를 통해 장폐색, 장마비, 염증성 장질환 등을 조기에 발견하는 데 결정적인 역할을 해요.

이러한 체계적인 접근법은 간호사가 환자의 복부 상태를 종합적으로 평가하고, 임상적 판단을 내리는 데 필수적인 역량이에요.

## 임상 시나리오

56세 남성 환자가 복부 팽만과 통증을 주소로 내원했어요. 간호사는 복부 사정을 시행하며, 시진으로 복부의 비대칭적 팽만을 확인한 후 즉시 청진을 시행했어요. 청진 결과 장음이 현저히 증가되어 있으며, 금속성 장음이 들리는 소견을 보였어요. 이후 타진에서 공명음이, 촉진에서 압통과 저항감이 확인되었어요.

## 핵심 개념

- **장음** — 소장과 대장에서 발생하는 장 내용물의 이동과 장 운동에 의해 생성되는 소리로, 정상적으로는 5-35회/분의 규칙적인 소리가 들어요.
- **금속성 장음** — 장폐색이 있을 때 장내 압력이 증가하고 장벽이 팽창되면서 발생하는 특징적인 높고 맑은 장음으로, 임상적으로 중요한 의미를 가져요.
- **복부 신체사정** — 시진, 청진, 타진, 촉진의 4가지 방법을 특정 순서에 따라 시행하여 복부 장기와 구조물의 상태를 종합적으로 평가하는 기본 간호술이에요.
- **장폐색** — 장관의 폐색으로 장 내용물의 정상적인 이동이 차단된 상태로, 급성 복부의 대표적인 원인 중 하나예요.
- **복부 타진** — 손가락을 이용해 복부를 두드려 소리의 공명과 장기의 크기, 위치, 그리고 액체나 공기의 존재 유무를 평가하는 검사 방법이에요.

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