# 다음 중 주관적 자료 수집에 대한 설명으로 가장 올바른 것은?

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> language: ko  
> subject: 건강사정의 기초 이론

## 문제

다음 중 주관적 자료 수집에 대한 설명으로 가장 올바른 것은?

## 보기

1. 객관적 자료만으로 주관적 자료를 유추한다.
2. 환자의 진술을 있는 그대로 기록한다. **✔ 정답**
3. 간호사가 관찰한 내용을 위주로 기록한다.
4. 측정 가능한 수치를 중심으로 기록한다.
5. 다른 의료진의 기록을 참고하여 정리한다.

**정답: 2**

## 해설

주관적 자료는 대상자 자신의 경험이나 느낌이므로, 환자의 진술을 있는 그대로 기록해야 한다.

## 심화 해설

건강사정에서 가장 기본적이면서도 중요한 개념 중 하나인 '주관적 자료'와 '객관적 자료'의 구분과 수집 방법을 다루고 있어요.

주관적 자료는 대상자만이 경험하고 느낄 수 있는 증상, 감정, 생각, 믿음 등을 말해요. 예를 들어 "머리가 아파요", "속이 메스꺼워요", "불안해요"와 같은 표현이 바로 주관적 자료에 해당하죠. 이러한 자료는 오직 대상자 본인만이 직접 보고할 수 있고, 측정하거나 관찰할 수 없는 특성을 가지고 있어요.

반면 객관적 자료는 관찰, 측정, 검사를 통해 확인할 수 있는 정보로, 혈압 수치, 체온, 피부색 변화, 검사 결과 등이 여기에 포함돼요. 간호사는 이러한 두 종류의 자료를 모두 체계적으로 수집하고 기록해야 정확한 건강사정을 할 수 있어요.

정답이 2번인 이유는 주관적 자료의 본질적 특성에 있어요. 주관적 자료는 대상자의 주관적인 경험이므로, 간호사가 해석하거나 변형하지 않고 있는 그대로 기록해야 그 진정성을 유지할 수 있기 때문이에요. 이는 간호과정에서 정확한 간호진단을 내리고 효과적인 간호계획을 수립하는 데 필수적인 요소예요.

실무에서 주관적 자료를 정확히 수집하는 능력은 환자와의 치료적 관계 형성과 신뢰 구축에 핵심적이에요. 또한 이는 증상 관리, 통증 사정, 정신건강 평가 등 다양한 영역에서 환자의 실제 상태를 이해하는 데 결정적인 역할을 해요.

## 임상 시나리오

65세 김모 씨가 내원하여 "요즘 숨이 많이 차고, 밤에 누우면 기침이 나서 잠을 잘 못 자요"라고 말했어요. 간호사는 이 말을 그대로 기록하면서 추가로 "언제부터 이런 증상이 시작되었나요?", "어떤 상황에서 숨이 더 차게 느껴지나요?" 등의 질문을 통해 증상에 대한 더 자세한 정보를 수집했어요.

## 핵심 개념

- **주관적 자료** — 대상자 자신이 경험하고 느끼는 증상, 감정, 생각 등으로, 오직 대상자만이 보고할 수 있는 정보예요.
- **객관적 자료** — 관찰, 측정, 검사를 통해 확인할 수 있는 정보로, 혈압, 체온, 검사 결과 등이 포함돼요.
- **건강사정** — 대상자의 건강 상태를 파악하기 위해 주관적, 객관적 자료를 체계적으로 수집하고 분석하는 과정이에요.
- **간호과정** — 사정, 진단, 계획, 수행, 평가의 단계로 이루어진 체계적인 간호 접근법이에요.
- **치료적 의사소통** — 간호사와 대상자 사이에서 신뢰를 바탕으로 효과적인 정보 교환과 관계 형성을 위한 의사소통 기술이에요.

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