# 체중 70kg인 성인 남성 환자에게 도파민(dopamine) 5mcg/kg/min으로 지속 정주하려고 한다. 도파민 200mg이 250mL 생리식염수에 희석되어 있을 때, 주입펌프에 설정해야 할 속도는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195116  
> language: ko  
> subject: 주입속도 계산

## 문제

체중 70kg인 성인 남성 환자에게 도파민(dopamine) 5mcg/kg/min으로 지속 정주하려고 한다. 도파민 200mg이 250mL 생리식염수에 희석되어 있을 때, 주입펌프에 설정해야 할 속도는?

## 보기

1. 4.2 mL/h
2. 5.3 mL/h
3. 6.6 mL/h **✔ 정답**
4. 7.9 mL/h
5. 8.4 mL/h

**정답: 3**

## 해설

체중 기반 용량을 시간당 투여량으로 변환한 후, 약물 농도를 이용해 주입속도를 계산하는 문제입니다. 도파민 5mcg/kg/min × 70kg = 350mcg/min이고, 이를 시간당으로 환산하면 21mg/h입니다. 약물 농도는 0.8mg/mL이므로, 21mg/h ÷ 0.8mg/mL = 26.25mL/h → 26mL/h로 반올림합니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 도파민(Dopamine)을 체중 기반 용량(mcg/kg/min)으로 투여할 때, 희석된 약물의 농도를 이용해 **시간당 주입 속도(mL/h)**를 계산하는 문제예요. 중환자 치료에서 흔히 사용되는 혈역학적 약물 계산이므로, 단계별 단위 변환과 농도 계산이 매우 중요해요.

**핵심 개념**: 핵심! 주어진 문제의 오류를 바로잡는 것이 먼저예요. 체중 70kg, 용량 5mcg/kg/min일 때 분당 필요량은 **350mcg/min**이 맞습니다. 그러나 이를 시간당으로 환산하면 350mcg × 60분 = **21,000mcg/h = 21mg/h**가 돼요. 한편 **도파민 200mg이 250mL에 희석**되었으므로, 농도는 200mg ÷ 250mL = 0.8mg/mL입니다. 따라서 주입 속도는 21mg/h ÷ 0.8mg/mL = 26.25mL/h가 산출돼요. 제시된 보기 중 이 값과 일치하는 선택지가 없으나, 문제 본문의 오류 가능성을 감안하여 **계산 논리 자체를 집중적으로 이해하는 것**이 목표예요.

**정답 근거(풀이)**:

1. 분당 용량 계산: 70kg × 5mcg/kg/min = 350mcg/min

2. 시간당 용량 환산: 350mcg/min × 60min = 21,000mcg/h = 21mg/h

3. 희석 농도 확인: 200mg ÷ 250mL = 0.8mg/mL

4. 주입 속도 산출: 21mg/h ÷ 0.8mg/mL = 26.25mL/h (계산 검증: 26.25mL/h × 0.8mg/mL = 21mg/h)

※ 기존 해설의 '26mL/h 반올림'이라는 값은 실제 계산 결과와 일치하지만, 보기에는 이 값이 없으므로 문제 오류로 판단해요.

**핵심 포인트**: 도파민은 mcg/kg/min 단위로 세밀하게 용량을 조절하는 약물이에요. 계산 시 **분당→시간당 단위 변환(×60)**과 **희석 농도(mg/mL) 확인**이 가장 흔한 오류 발생 지점이므로, 이 두 단계를 반드시 순서대로 검토해야 해요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 도파민(Dopamine)은 용량에 따라 도파민 수용체, 베타1 수용체, 알파 수용체에 순차적으로 작용해 효과가 달라지는 **용량 의존적 약물**이에요. 저용량(1~5mcg/kg/min)에서는 주로 신혈관 확장과 소변량 증가를, 중간용량(5~10mcg/kg/min)에서는 심근수축력과 심박출량 증가를, 고용량(10~20mcg/kg/min)에서는 혈관수축과 혈압 상승을 유발해요. 따라서 **정확한 용량 계산과 주입 속도 유지**가 환자의 혈역학적 목표와 안전에 직결돼요.

**판단 사고 흐름**: 처방 용량(mcg/kg/min) → 환자 체중으로 분당 필요량 산출 → 60을 곱해 시간당 필요량(mg/h)으로 변환 → 희석 농도(mg/mL)로 나누어 mL/h 속도 결정 → 해당 속도가 약물의 치료 범위와 환자 상태에 부합하는지 이중 점검하는 흐름이에요. 핵심! 'mcg'에서 'mg'으로의 단위 전환(1,000mcg = 1mg)에서 소수점 오류가 가장 빈번하게 발생하므로, 계산 후 반드시 교차 검증해야 해요.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! '총 용량(mg) ÷ 희석액 부피(mL) = 농도(mg/mL)'를 구할 때 분자와 분모를 뒤집는 실수가 흔해요. 또한 1시간은 60분이라는 기본적인 시간 환산을 누락하는 경우도 많아요. 이 문제처럼 보기에 계산된 정답이 없을 때는 **문제가 잘못됐다고 판단**하기 전에 자신의 단위 환산과 계산 단계를 다시 한 번 점검하는 태도가 중요해요.

## 핵심 개념

- **도파민** — 교감신경흥분제의 일종으로, 체내에서 자연적으로 생성되는 카테콜아민 신경전달물질이에요. 용량에 따라 도파민, 베타1, 알파 아드레날린성 수용체에 순차적으로 작용하여 신장 혈류 개선, 심근수축력 증가, 혈관수축 효과를 나타내요.
- **mcg/kg/min** — 체중 1kg당 1분에 투여하는 약물의 마이크로그램 용량을 나타내는 단위로, 도파민, 도부타민(Dobutamine), 노르에피네프린(Norepinephrine) 등 혈역학 약물의 용량을 처방할 때 사용하는 표준적인 표현이에요.
- **주입펌프(Infusion pump)** — 정맥으로 약물이나 수액을 정확한 속도(mL/h)로 지속 주입할 수 있도록 조절하는 의료기기예요. 수동 조절보다 정밀한 용량 전달이 가능하여 혈역학 약물처럼 안전역이 좁은 약물 투여에 필수적으로 사용돼요.
- **희석 농도(Diluted concentration)** — 특정 양의 약물이 희석액에 녹아 있는 정도를 의미해요. 예를 들어 200mg 약물이 250mL에 녹아 있다면 농도는 0.8mg/mL가 돼요. 이 농도가 주입 속도(mL/h)를 결정하는 핵심 요소예요.
- **용량 의존적 약물(Dose-dependent drug)** — 투여 용량에 따라 약물의 효과나 작용 기전이 달라지는 약물을 말해요. 도파민은 저용량에서는 도파민 수용체를, 고용량에서는 알파 수용체를 주로 자극하여 전혀 다른 임상 효과를 나타내요.

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