# 체중 70kg인 성인 환자에게 도부타민(dobutamine) 250mg/250mL를 5mcg/kg/min의 속도로 지속 정맥주입하려고 한다. 주입펌프에 설정할 시간당 주입량(mL/h)은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195113  
> language: ko  
> subject: 주입속도 계산

## 문제

체중 70kg인 성인 환자에게 도부타민(dobutamine) 250mg/250mL를 5mcg/kg/min의 속도로 지속 정맥주입하려고 한다. 주입펌프에 설정할 시간당 주입량(mL/h)은?

## 보기

1. 21 mL/h **✔ 정답**
2. 3.5 mL/h
3. 5.0 mL/h
4. 6.8 mL/h
5. 7.5 mL/h

**정답: 1**

## 해설

체중 기반 용량을 시간당 주입량으로 변환하는 계산이다. 5mcg/kg/min × 70kg = 350mcg/min이고, 이를 시간당으로 환산하면 21,000mcg/h이다. 도부타민 농도가 1mg/mL이므로 21mg/h = **21mL/h**가 된다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 도부타민(Dobutamine) 같은 **체중 기반 지속 정맥주입 약물**의 시간당 주입 속도(mL/h)를 계산하는 전형적인 국가고시 출제 유형이에요. 약물의 용량(mcg/kg/min)과 체중, 그리고 희석 농도를 연결해 주입펌프 설정값을 정확히 도출하는 것이 핵심입니다.

**정답 근거(풀이)**
핵심! 단계별로 차근차근 계산해 볼게요.
**1단계: 분당 총 투여 용량(mcg/min) 구하기**
처방 용량 5mcg/kg/min × 체중 70kg = 350mcg/min
**2단계: 시간당 총 투여 용량(mg/h) 구하기**
350mcg/min × 60분 = 21,000mcg/h
21,000mcg/h ÷ 1,000 = 21mg/h
**3단계: 시간당 주입 부피(mL/h) 구하기**
약물 농도: 250mg/250mL → 1mg/mL
시간당 필요 부피 = 21mg/h ÷ 1mg/mL = 21mL/h

검산해 보면, 21mL/h로 주입 시 21mg/h가 투여되고, 이를 분당으로 환산하면 350mcg/min이며, 체중 70kg 기준으로 5mcg/kg/min이 되어 정확히 일치해요.

**핵심 포인트**
도부타민은 심장 베타-1 수용체 작용제로 혈역학적 불안정 시 사용되며, mcg/kg/min 단위의 정밀한 용량 조절이 필요해요. 혼동 주의! 약물 농도(mg/mL)를 계산할 때 250mg/250mL처럼 총량이 주어지면 1mg/mL로 바로 환산하는 것이 빠르지만, 가끔 500mg/250mL처럼 농도가 다른 경우(2mg/mL)도 있으니 반드시 먼저 농도를 확인해야 해요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**
도부타민(Dobutamine)은 용량 의존적으로 심박출량과 심박수를 증가시키므로, 부정확한 주입 속도는 **빈맥(Tachycardia)**, 부정맥(Arrhythmia), 심근허혈을 유발할 수 있어요. 정확한 계산은 환자 안전에 직결됩니다.

**판단 사고 흐름**
핵심! (1) 처방 용량(mcg/kg/min)과 체중으로 분당 총 투여량을 구합니다. (2) 분당 투여량을 시간당 투여량으로 변환합니다(mcg/min → mg/h). (3) 최종적으로 혼합된 약물의 농도(mg/mL)로 나누어 시간당 주입 부피(mL/h)를 결정합니다.

**흔한 오류 및 주의사항**
혼동 주의! 단위 환산에서 자주 실수가 발생해요. mcg/min을 mg/h로 바꿀 때 1,000으로 나누는 것과 60분을 곱하는 과정을 혼동하거나, 약물 총량(250mg)과 총 부피(250mL)만 보고 농도 계산 없이 바로 250mL/h로 주입하는 오류를 조심해야 해요. 또한 mcg/kg/min을 mL/h로 환산하는 '매직넘버' 공식을 무작정 외우기보다, **단계적 논리**로 접근하면 어떤 변형 문제도 해결할 수 있어요.

## 핵심 개념

- **도부타민** — 심장 베타-1 아드레날린 수용체를 자극해 심근수축력과 심박출량을 증가시키는 양성 변력제(Positive inotrope). 심부전이나 심장 수술 후 심박출량 저하 시 지속 정맥주입으로 사용돼요.
- **지속 정맥주입(Continuous IV Infusion)** — 일정한 속도로 약물을 장시간 정맥 내 투여하는 방법. 혈중 농도를 안정적으로 유지해야 하는 약물(승압제, 변력제, 진정제 등)에 주로 사용하며, 주입펌프(Infusion pump)를 통해 정밀하게 속도를 제어해요.
- **용량 계산(Dosage Calculation)** — 체중, 체표면적, 약물 농도 등을 기반으로 환자에게 투여할 정확한 약물의 양을 산출하는 과정. 특히 중환자 약물은 단위(mcg/kg/min, mg/kg 등) 환산이 중요해요.
- **단위 환산(Unit Conversion)** — 약물 계산에서 mcg↔mg, 분(min)↔시간(h) 등의 단위를 변환하는 것. 1,000mcg=1mg, 60min=1hr 관계를 정확히 적용해야 오류를 막을 수 있어요.
- **주입펌프(Infusion Pump)** — 설정된 속도(mL/h)에 따라 약물을 정밀하게 정맥 주입하는 전자 제어 장치. 중력에 의존하는 수동 조절보다 정확도가 높아, mcg/kg/min 단위의 약물 투여 시 필수적으로 사용돼요.

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