# 체중 70kg의 남성 환자에게 도부타민(dobutamine) 5 mcg/kg/min으로 지속 정맥주입을 시행하려고 한다. 도부타민 250mg이 5% 포도당 용액 250mL에 희석되어 있을 때, 주입펌프에 설정해야 할 속도는?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195112  
> language: ko  
> subject: 주입속도 계산

## 문제

체중 70kg의 남성 환자에게 도부타민(dobutamine) 5 mcg/kg/min으로 지속 정맥주입을 시행하려고 한다.
도부타민 250mg이 5% 포도당 용액 250mL에 희석되어 있을 때, 주입펌프에 설정해야 할 속도는?

## 보기

1. 19 mL/h
2. 21 mL/h **✔ 정답**
3. 23 mL/h
4. 25 mL/h
5. 27 mL/h

**정답: 2**

## 해설

체중 기반 도부타민 주입속도를 계산하는 문제입니다. 환자 체중 70kg × 5 mcg/kg/min = 350 mcg/min이 필요하고, 용액 농도는 1mg/mL(1000 mcg/mL)입니다. 350 mcg/min ÷ 1000 mcg/mL = 0.35 mL/min이며, 이를 시간당으로 환산하면 0.35 × 60 = 21 mL/h입니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 도부타민(Dobutamine)을 체중 기반 용량(mcg/kg/min)으로 지속 정맥주입할 때, 주입펌프(Infusion pump)의 속도(mL/h)를 계산하는 문제예요. 약물의 용량과 희석 농도를 정확히 환산하는 능력은 중환자 치료에서 약물 오류를 예방하는 핵심 역량이랍니다.

**핵심 개념**: 도부타민은 주로 급성 심부전이나 심장수술 후 심박출량(Cardiac output) 감소 시 사용하는 양성 변력제(Positive inotrope)예요. 보통 mcg/kg/min 단위로 용량을 조절하며, 이 문제는 처방 용량과 약물의 희석 농도를 바탕으로 시간당 주입 속도를 구하는 과정을 묻고 있어요.

**정답 근거(풀이)**:

1. 분당 필요 용량 계산: 70kg × 5mcg/kg/min = 350mcg/min

2. 희석 농도 확인: 250mg/250mL → 1mg/mL = 1,000mcg/mL

3. 분당 주입 속도(mL/min): 350mcg/min ÷ 1,000mcg/mL = 0.35mL/min

4. 시간당 주입 속도(mL/h) 환산: 0.35mL/min × 60min = 21mL/h

핵심! 검산: 21mL/h로 1시간 주입 시 약물량 = 21mL × 1mg/mL = 21mg = 21,000mcg. 이를 60분과 70kg으로 나누면 분당 kg당 용량 = 21,000mcg ÷ 60min ÷ 70kg = 5mcg/kg/min으로 정확히 맞아떨어져요.

**핵심 포인트**: 도부타민은 보통 2.5~10mcg/kg/min 범위로 시작하며, 혈역학적 반응(혈압, 심박수, 심박출량)에 따라 세밀하게 조절해요. mcg/kg/min으로 표기된 약물은 반드시 환자 체중과 희석 농도를 이용해 mL/h 단위로 변환해야 하며, 단위 혼동(mcg↔mg, min↔h)이 가장 흔한 오류 원인이니 각별히 주의해야 해요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 도부타민처럼 체중 기반으로 지속 주입되는 고위험 약물(High-alert medication)은 용량 계산 오차가 곧바로 혈역학적 불안정이나 심근허혈로 이어질 수 있어요. 약물 농도가 1mg/mL일 때, 체중 70kg 환자의 1mcg/kg/min 변화는 4.2mL/h 속도 변화로 이어지므로, 펌프 설정 시 정확한 계산과 이중 확인이 매우 중요해요.

**판단 사고 흐름**: 핵심! 처방 용량(mcg/kg/min) → 체중(kg) 곱해 분당 총용량(mcg/min) 구하기 → 희석액 농도(mcg/mL)로 나누어 분당 주입량(mL/min) 구하기 → 60 곱해 시간당 주입량(mL/h) 환산 → 최종 펌프 속도 결정 순서로 사고가 흘러가야 해요.

**흔한 오류 및 주의사항**:

- 혼동 주의! 5% 포도당 용액 250mL에 도부타민 250mg 희석 시 농도가 '250mg/mL'라고 착각하는 경우가 흔해요. 반드시 총량 대비 농도를 계산해야 합니다(1mg/mL).

- 혼동 주의! 분당 주입량을 시간당으로 바꾸지 않고 0.35mL/h로 답하는 실수가 자주 일어나요. 최종 단위가 'mL/h'인지 반드시 확인해야 해요.

- mcg와 mg 단위 변환 오류(1mg = 1,000mcg)도 매우 흔하니, 계산 전 단위를 통일하는 습관이 중요해요.

## 핵심 개념

- **도부타민** — 베타-1 아드레날린 수용체(Beta-1 adrenergic receptor)에 주로 작용하는 합성 카테콜아민으로, 심근수축력(Myocardial contractility)을 증가시키는 대표적인 양성 변력제(Positive inotrope)예요. 말초혈관 저항에 미치는 영향이 적어 심박출량 개선에 유용하게 사용됩니다.
- **지속 정맥주입(Continuous Intravenous Infusion)** — 약물을 일정한 속도로 오랜 시간 정맥 내로 투여하는 방법이에요. 혈중 농도를 일정하게 유지할 수 있어 도부타민처럼 반감기가 짧고 효과가 즉각적인 혈역학 약물에 주로 사용됩니다.
- **주입펌프(Infusion Pump)** — 약물을 정확한 속도(mL/h)로 정맥주입할 수 있도록 조절하는 의료기기예요. 수동 속도 조절보다 정밀해 mcg/kg/min 같은 미세 용량 조절이 필수적인 중환자 약물 투여에 사용됩니다.
- **mcg/kg/min** — 체중 1kg당, 1분당 투여되는 약물의 마이크로그램(mcg) 용량을 나타내는 단위예요. 도부타민, 도파민(Dopamine), 노르에피네프린(Norepinephrine) 등 혈역학적 활성 약물의 용량을 표준화하는 국제적 표기 방식입니다.
- **양성 변력제(Positive Inotrope)** — 심근의 수축력을 증가시키는 약물군이에요. 도부타민, 도파민, 밀리논(Milrinone) 등이 있으며, 심박출량 감소로 인한 저관류 상태(Hypoperfusion)에서 일시적으로 심기능을 보조하기 위해 사용됩니다.

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