# 70kg인 환자가 심인성 쇼크로 도부타민(dobutamine) 7.5 mcg/kg/min 지속정맥주입을 처방받았다. 도부타민 250mg이 250mL 5% 포도당 용액에 희석된 용액(농도 1mg/mL)을 사용할 때, 주입 속도는 몇 mL/h인가?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195110  
> language: ko  
> subject: 주입속도 계산

## 문제

70kg인 환자가 심인성 쇼크로 도부타민(dobutamine) 7.5 mcg/kg/min 지속정맥주입을 처방받았다. 도부타민 250mg이 250mL 5% 포도당 용액에 희석된 용액(농도 1mg/mL)을 사용할 때, 주입 속도는 몇 mL/h인가?

## 보기

1. 30.5 mL/h
2. 31.2 mL/h
3. 31.8 mL/h
4. 31.5 mL/h **✔ 정답**
5. 32.1 mL/h

**정답: 4**

## 해설

체중 기반 용량을 시간당 주입속도로 변환하는 계산이다. 환자 체중 70kg × 7.5 mcg/kg/min = 525 mcg/min, 이를 mg/min으로 변환하면 0.525 mg/min이다. 농도 1mg/mL이므로 0.525 mL/min이 되고, 시간당으로 환산하면 31.5 mL/h이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 도부타민(Dobutamine)과 같은 중환자 약물의 **체중 기반 용량**을 시간당 주입 속도(mL/h)로 환산하는 계산 문제예요. mcg, mg, mL 등 여러 단위가 혼합되어 있어 단위 변환 과정에서 혼동이 자주 발생하므로 정확한 단계별 계산이 중요합니다.

**정답 근거(풀이)**: 핵심! 문제를 4단계로 나누어 풀이해요.
1. 분당 용량 계산(체중 반영): 70kg × 7.5 mcg/kg/min = 525 mcg/min.
2. mg/min으로 단위 변환: 525 mcg/min ÷ 1,000 = 0.525 mg/min.
3. 분당 부피(mL/min) 계산: 약물 농도가 1 mg/mL이므로, 0.525 mg/min ÷ 1 mg/mL = 0.525 mL/min.
4. 시간당 부피(mL/h) 환산: 0.525 mL/min × 60 min/h = 31.5 mL/h. 따라서 정답은 **31.5 mL/h**입니다.
*검산: 31.5 mL/h로 투여 시, 시간당 31.5mg이 주입됩니다(농도 1mg/mL). 31.5mg ÷ 60min = 0.525mg/min = 525mcg/min. 525mcg ÷ 70kg = 7.5mcg/kg/min으로 처방과 정확히 일치합니다.*

**핵심 포인트**: 심인성 쇼크(Cardiogenic shock)에서 도부타민(Dobutamine) 같은 강심제는 mcg/kg/min 단위의 미세 용량을 사용하므로, 단위 변환(mcg→mg, min→hour)의 정확성이 환자 예후에 직결돼요. 특히 ‘분(min)’에서 ‘시간(hour)’으로 바꾸는 ×60 단계를 누락하지 않도록 주의해야 합니다.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 이 계산이 중요한 이유는, 도부타민(Dobutamine)이 **용량 의존적**으로 심박출량과 심근 산소 소비량을 증가시키기 때문이에요. 처방된 mcg/kg/min 용량보다 과소 투여되면 약리 효과가 불충분하고, 과다 투여되면 빈맥(Tachycardia)이나 심근 허혈(Myocardial ischemia) 같은 부작용 위험이 높아져요. 좁은 안전역을 가진 약물이므로 정확한 주입 속도 설정이 매우 중요합니다.

**판단 사고 흐름**: 핵심! 먼저 **처방 용량(mcg/kg/min)을 확인**하고 → **환자 체중을 곱해 분당 총 용량을 구한 뒤** → 약물 농도(mg/mL) 정보를 이용해 **시간당 주입 부피(mL/h)로 변환**하는 순서로 사고를 전개해요. 이때 mcg와 mg, 분과 시간 사이의 단위 변환을 정확히 수행하는 것이 오류 예방의 핵심입니다.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 가장 흔한 오류는 분당 주입량(mL/min)을 구한 뒤 시간당으로 바꾸기 위해 **60분을 곱하는 단계를 빠뜨리는 것**이에요. 또한 ‘mcg’를 ‘mg’으로 바꿀 때 1,000으로 나누는 대신 곱하는 방향으로 실수하거나, 약물 농도(mg/mL)를 혼동하여 계산하는 사례가 많으므로, 최종 검산을 통해 단위가 맞는지 꼭 확인해야 합니다.

## 핵심 개념

- **도부타민** — 베타-1 아드레날린 수용체 작용제로, 심근 수축력과 심박출량을 증가시켜 심인성 쇼크나 심부전 치료에 사용되는 강심제예요.
- **심인성 쇼크(Cardiogenic shock)** — 심장의 펌프 기능 장애로 인해 전신 조직으로의 관류가 심각하게 저하되는 상태로, 주요 원인으로는 급성 심근경색 등이 있어요.
- **지속정맥주입(Continuous intravenous infusion)** — 약물을 일정한 속도로 장시간 정맥 내 투여하는 방법으로, 반감기가 짧고 효과를 즉시 조절해야 하는 중환자 약물에 주로 사용돼요.
- **mcg/kg/min** — 체중 기반의 미세 약물 투여 단위로, 1분 동안 환자 체중 1kg당 투여되는 약물의 마이크로그램 양을 의미하며 중환자 약물 용량 계산의 표준 단위예요.
- **약물 농도(Drug concentration)** — 일정 용매(수액)에 용해된 약물의 양으로, 문제에서는 250mg/250mL = 1mg/mL로 희석된 상태를 의미하며, 용량을 부피로 환산하는 핵심 정보예요.

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