# 환자(체중 70kg)가 심근경색으로 인한 심인성 쇼크로 도부타민(Dobutamine) 지속 정맥 주입을 시작하게 되었다. 의사가 처방한 용량은 7.5 mcg/kg/min이다. 약국에서 공급된 도부타민 용액은 250mg이 250mL 생리식염수에 희석되어 있다. 이 환자에게 투여할 주입속도는 몇 mL/h인가?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195109  
> language: ko  
> subject: 주입속도 계산

## 문제

환자(체중 70kg)가 심근경색으로 인한 심인성 쇼크로 도부타민(Dobutamine) 지속 정맥 주입을 시작하게 되었다. 의사가 처방한 용량은 7.5 mcg/kg/min이다. 약국에서 공급된 도부타민 용액은 250mg이 250mL 생리식염수에 희석되어 있다. 이 환자에게 투여할 주입속도는 몇 mL/h인가?

## 보기

1. 12 mL/h
2. 13 mL/h
3. 31.5 mL/h **✔ 정답**
4. 14 mL/h
5. 15 mL/h

**정답: 3**

## 해설

체중 기반 용량을 시간당 용량으로 변환한 후 농도를 이용해 주입속도를 계산한다. 7.5 mcg/kg/min × 70kg × 60min = 31,500 mcg/h = 31.5 mg/h이며, 농도 1 mg/mL로 나누면 31.5 mL/h가 정확한 정답이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 도부타민(Dobutamine)의 체중 기반 용량(mcg/kg/min)을 시간당 주입 속도(mL/h)로 변환하는 계산을 묻고 있어요. 심인성 쇼크(Cardiogenic shock)처럼 엄중한 상황에서 사용하는 약물이므로, 단위 변환과 계산 과정이 정확해야 안전한 투여가 가능해요.

**핵심 개념**: 처방된 용량은 체중과 시간(분)을 기준으로 하므로, 이를 시간당 필요 약물의 양(mg/h)으로 먼저 환산한 뒤, 주어진 약물의 농도(mg/mL)로 나누어 시간당 주입해야 할 부피(mL/h)를 구하는 문제예요.

**정답 근거(풀이)**: 핵심! 계산은 다음 단계를 따릅니다.

① 시간당 필요 약물 양(mcg/h) = 7.5 mcg/kg/min × 70 kg × 60 min = 31,500 mcg/h

② 단위를 mg/h로 변환 = 31,500 mcg/h ÷ 1,000 = 31.5 mg/h

③ 약물 농도 = 250 mg / 250 mL = 1 mg/mL

④ 주입 속도 = 31.5 mg/h ÷ 1 mg/mL = 31.5 mL/h

(검산: 31.5 mL/h × 1 mg/mL = 31.5 mg/h, 이는 31,500 mcg/h이며, 70kg 기준 분당 7.5 mcg/kg 요구량과 정확히 일치합니다.)

**핵심 포인트**: 도부타민은 일반적으로 2.5~15 mcg/kg/min 범위에서 적정(滴定, Titration)하며, 생리식염수나 5% 포도당 용액에 희석해 지속 정맥 주입하는 약물이에요. mcg에서 mg으로의 단위 변환(1,000으로 나누기)과 '분(min)'을 '시간(h)'으로 변환(60을 곱하기)하는 단계에서 오류가 자주 발생하니 주의해야 해요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 도부타민(Dobutamine)은 베타-1 아드레날린 수용체(β1-adrenergic receptor)에 주로 작용해 심근 수축력(Myocardial contractility)을 증가시키는 강심제(Inotrope)예요. 심인성 쇼크에서는 심박출량(Cardiac output) 유지가 생명과 직결되므로, mcg/kg/min 단위의 정밀한 용량 조절이 필수적이에요. 작은 계산 실수도 심각한 빈맥(Tachycardia)이나 부정맥(Arrhythmia) 같은 부작용으로 이어질 수 있어요.
**판단 사고 흐름**: 핵심! 처방 용량(mcg/kg/min)을 보고 ①체중을 곱해 분당 절대 용량을 구하고, ②60을 곱해 시간당 용량(mcg/h)으로 전환한 뒤, ③1,000으로 나누어 mg/h 단위로 변환합니다. 그다음 ④약물의 농도(mg/mL)를 확인하여 나누면 시간당 주입 부피(mL/h)가 도출됩니다. 이 흐름을 'mcg → mg' 단위와 'min → h' 시간 단위 전환 순서에 유의하며 따라가야 해요.
**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 60을 곱하는 시점을 놓치면 31.5 mL/h가 아닌 0.525 mL/h 같은 매우 작은 값이 나와 심각한 저용량 투여로 이어질 수 있어요. 또한, 문제에서 약물의 총량(mg)과 총 부피(mL)가 같아 농도가 1 mg/mL인 경우가 많지만, 농도가 다른 경우에도 유연하게 계산할 수 있도록 '용량 ÷ 농도' 공식 자체를 기억하는 것이 중요해요.

## 핵심 개념

- **도부타민** — 베타-1 아드레날린 수용체에 선택적으로 작용해 심근 수축력을 증가시키고 심박출량을 높이는 합성 카테콜아민 계열 강심제예요. 심인성 쇼크나 중증 심부전에서 단기 지속 정맥 주입으로 사용돼요.
- **심인성 쇼크(Cardiogenic shock)** — 심장의 펌프 기능 저하로 인해 심박출량이 급격히 감소하여 주요 장기에 충분한 혈액이 공급되지 못하고 조직 관류 저하가 나타나는 위중한 상태를 말해요. 급성 심근경색이 주요 원인 중 하나예요.
- **약물 농도(Drug concentration)** — 일정 부피 안에 녹아 있는 약물의 질량을 의미하며, 주입 속도 계산 시 핵심 변수예요. 이 문제에서는 250 mg/250 mL, 즉 1 mg/mL의 농도로 희석되어 공급된 상태를 전제해요.
- **체중 기반 용량(Weight-based dosing)** — 약물의 효과와 안전성을 높이기 위해 환자의 체중(kg)을 기준으로 투여량을 결정하는 방법이에요. mcg/kg/min 또는 mg/kg/day 등의 단위로 표현되며, 심혈관계 약물이나 항암제 등에서 흔히 사용돼요.
- **mcg/kg/min** — '마이크로그램 퍼 킬로그램 퍼 미닛'으로 읽으며, 환자 체중 1kg당 1분 동안 투여하는 약물의 양(μg)을 나타내는 단위예요. 도부타민, 도파민(Dopamine), 니트로글리세린(Nitroglycerin) 등 지속 정맥 주입 약물의 용량을 처방할 때 표준적으로 사용돼요.

## 같은 주제 문제

- [간호사가 5% 포도당 용액 500mL에 20% 염화칼륨(KCl) 용액 10mL를 희석하여 투여하려고 한다. 최종 혼합 용액에서 염화칼륨의 농도는 얼마인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194896)
- [환자(체중 70kg)가 심인성 쇼크로 인해 도부타민(dobutamine) 지속정맥주입을 시행받고 있다. 의사가 도부타민 10 mcg/kg/min으로 처방하였고, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195103)
- [환자(체중 70kg)가 심부전으로 인한 저혈압으로 도부타민(dobutamine) 정맥주사를 처방받았다.이 환자에게 투여할 도부타민의 주입속도는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195104)
- [환자(체중 70kg)에게 도파민(dopamine) 400mg/100mL 용액을 5mcg/kg/min의 속도로 지속 정맥주입하려고 한다. 주입펌프에 설정할 시간당 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195105)
- [환자(체중 70kg)에게 도부타민(dobutamine) 5 mcg/kg/min으로 지속 정맥주입을 시작하려고 한다.도부타민 250mg이 250mL 생리식염수에 희…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195106)
- [환자(체중 70kg)가 심인성 쇼크로 도부타민(dobutamine) 7.5 mcg/kg/min 지속정맥주입을 처방받았다. 약물 라벨에는 도부타민이 250mg/25…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195107)
- [체중 70kg인 성인 남성 환자에게 도파민(dopamine) 400mg/100mL 용액을 5mcg/kg/min의 속도로 지속 정맥주입하려고 한다. 주입펌프에 설정…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195108)
- [70kg인 환자가 심인성 쇼크로 도부타민(dobutamine) 7.5 mcg/kg/min 지속정맥주입을 처방받았다. 도부타민 250mg이 250mL 5% 포도당 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195110)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._