# 체중 70kg인 성인 남성 환자에게 도파민(dopamine) 400mg/100mL 용액을 5mcg/kg/min의 속도로 지속 정맥주입하려고 한다. 주입펌프에 설정할 시간당 주입량(mL/h)은? (단, 소수점 둘째 자리에서 반올림하여 첫째 자리까지 설정한다.)

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195108  
> language: ko  
> subject: 주입속도 계산

## 문제

체중 70kg인 성인 남성 환자에게 도파민(dopamine) 400mg/100mL 용액을 5mcg/kg/min의 속도로 지속 정맥주입하려고 한다. 주입펌프에 설정할 시간당 주입량(mL/h)은? (단, 소수점 둘째 자리에서 반올림하여 첫째 자리까지 설정한다.)

## 보기

1. 3.3 mL/h
2. 4.7 mL/h
3. 6.2 mL/h
4. 7.9 mL/h
5. 5.3 mL/h **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

체중 기반 용량을 시간당 주입량으로 변환하는 문제이다. 환자 체중 70kg × 5mcg/kg/min = 350mcg/min, 이를 시간당으로 환산하면 21,000mcg/h이다. 도파민 농도는 400mg/100mL = 4mg/mL = 4,000mcg/mL이므로, 21,000mcg/h ÷ 4,000mcg/mL = 5.25mL/h이다. 소수점 둘째 자리에서 반올림하면 5.3mL/h가 정답이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 도파민(Dopamine)을 체중 기반 용량(mcg/kg/min)으로 처방 시, 주입펌프(Infusion pump)에 설정할 시간당 주입 속도(mL/h)를 계산하는 문제예요. 핵심! 체중과 용량으로 분당 필요량을 구하고, 이를 시간 단위로 환산한 뒤 약물의 최종 농도로 나누는 단계적 계산이 중요해요.

**핵심 개념**: 중환자 치료에서 사용되는 혈압상승제(Vasopressor)인 도파민은 mcg/kg/min 단위로 세밀하게 용량을 조절하므로, 정확한 주입 속도 계산이 필수예요. 용량 계산 오류는 심각한 혈역학적 부작용으로 이어질 수 있어요.

**정답 근거(풀이)**:
① **분당 주입량 계산**: 70kg × 5mcg/kg/min = 350mcg/min
② **시간당 주입량 환산**: 350mcg/min × 60min = 21,000mcg/h (21mg/h)
③ **약물 농도 확인**: 도파민 400mg/100mL → 4mg/mL = 4,000mcg/mL
④ **시간당 주입량(mL/h) 계산**: 21,000mcg/h ÷ 4,000mcg/mL = 5.25mL/h
⑤ **소수점 반올림**: 5.25를 소수점 둘째 자리에서 반올림하면 5.3mL/h
⑥ **검산**: 5.3mL × 4,000mcg = 21,200mcg/h, 21,200 ÷ 60 ÷ 70 = 약 5.05mcg/kg/min (근사치 일치)

**핵심 포인트**: 도파민은 일반적으로 생리식염수나 5% 포도당 용액에 희석하여 사용하며, 용량에 따라 도파민 수용체(Dopamine receptor)와 아드레날린성 수용체(Adrenergic receptor)에 작용하는 효과가 달라져요. 혈관 외 유출(Extravasation) 시 조직 괴사 위험이 있으니 주의가 필요해요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 도파민(Dopamine) 같은 혈압상승제는 체중 의존적 용량 조절이 필수라, 작은 계산 오차도 혈역학적 불안정으로 직결돼요. mcg/kg/min 단위와 mL/h 단위를 자유롭게 변환하는 것은 중환자 약물 치료의 기본 역량이에요.

**판단 사고 흐름**: 처방 용량(mcg/kg/min)과 환자 체중으로 분당 필요량을 구한 뒤, 조제된 약물의 농도(mg/mL 또는 mcg/mL)로 나누어 시간당 주입량을 산출합니다. 핵심! 단위 변환(mg → mcg, 분 → 시간) 과정에서 1,000배 또는 60배의 오류가 가장 빈번하니, 계산 후 반드시 검산으로 교차 확인해야 해요.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 도파민 용량 계산 시, ‘400mg/100mL’의 농도를 ‘4mg/mL’로 바로 환산하지 못하거나, mg을 mcg으로 바꾸는 과정에서 1,000을 잘못 곱하거나 나누는 실수가 흔해요. 또한, 최종 시간당 주입량(mL/h)을 구할 때 분당 주입량(mcg/min)에 바로 60을 곱하는 단계를 빠뜨리지 않도록 주의하세요.

## 핵심 개념

- **도파민** — 체내에서 카테콜아민(Catecholamine)의 전구체 역할을 하며, 용량에 따라 도파민 수용체, 베타-1 수용체, 알파-1 수용체를 차례로 자극하여 혈역학적 효과를 나타내는 약물이에요.
- **혈압상승제** — 혈관을 수축시키거나 심장 수축력을 증가시켜 저혈압이나 쇼크(Shock) 상태에서 혈압을 상승시키기 위해 사용하는 약물군이에요.
- **주입펌프(Infusion pump)** — 정맥으로 투여되는 수액이나 약물의 주입 속도를 mL/h 단위로 정밀하게 조절할 수 있는 의료 기기로, mcg/kg/min 같은 세밀한 용량 조절이 필요한 약물 투여에 필수적이에요.
- **mcg/kg/min** — 환자의 체중(kg)과 시간(min)을 기준으로 1분당 체중 1kg당 투여되는 약물의 양(mcg)을 나타내는 단위로, 중환자 치료에서 혈역학적 약물의 효과를 세밀하게 조절할 때 사용돼요.
- **혈관 외 유출** — 정맥으로 주입되어야 할 약물이 주변 조직으로 새어나가는 합병증으로, 도파민 같은 강력한 혈관수축제는 심한 조직 손상과 괴사를 유발할 수 있어 즉각적인 대처가 필요해요.

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