# 환자(체중 70kg)가 심인성 쇼크로 도부타민(dobutamine) 7.5 mcg/kg/min 지속정맥주입을 처방받았다. 약물 라벨에는 도부타민이 250mg/250mL 농도로 표기되어 있다. 이 환자에게 투여할 도부타민의 주입 속도는 몇 mL/h인가?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195107  
> language: ko  
> subject: 주입속도 계산

## 문제

환자(체중 70kg)가 심인성 쇼크로 도부타민(dobutamine) 7.5 mcg/kg/min 지속정맥주입을 처방받았다. 약물 라벨에는 도부타민이 250mg/250mL 농도로 표기되어 있다. 이 환자에게 투여할 도부타민의 주입 속도는 몇 mL/h인가?

## 보기

1. 29 mL/h
2. 30 mL/h
3. 31 mL/h
4. 32 mL/h **✔ 정답**
5. 33 mL/h

**정답: 4**

## 해설

체중 기반 용량을 시간당 주입량으로 변환하는 계산이다. 7.5 mcg/kg/min × 70kg = 525 mcg/min이며, 이를 mg/h로 변환하면 31.5 mg/h가 된다. 약물 농도가 1mg/mL이므로 주입속도는 31.5 mL/h이며, 반올림하면 32 mL/h이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 도부타민(Dobutamine)을 체중 기반 용량(mcg/kg/min)으로 지속정맥주입할 때, 시간당 주입 속도(mL/h)를 계산하는 전형적인 약물 용량 계산 문제예요. 핵심은 분당 용량 → 시간당 용량 → 약물 농도를 이용한 부피 환산이라는 단계를 정확히 밟는 거예요.

**핵심 개념**: 처방 용량인 7.5mcg/kg/min을 체중 70kg에 적용하면 분당 525mcg가 필요해요. 이를 시간당 mg 단위로 바꾸고, 약물의 농도(mg/mL)로 나누면 mL/h 속도가 나와요. 도부타민은 양성 변력제(Inotropic agent)로, 심인성 쇼크(Cardiogenic shock)에서 심박출량을 증가시키기 위해 정밀한 용량 조절이 필수적이에요.

**정답 근거(풀이)**:

1. **분당 용량 계산**: 7.5mcg/kg/min × 70kg = 525mcg/min

2. **시간당 용량(mg/h)으로 변환**: 525mcg/min × 60min = 31,500mcg/h = 31.5mg/h

3. **약물 농도 확인**: 250mg/250mL → 1mg/mL

4. **주입 속도(mL/h) 계산**: 31.5mg/h ÷ 1mg/mL = 31.5mL/h

5. 핵심! 31.5mL/h를 반올림하면 **32mL/h**가 정답이에요. (검산: 32mL/h × 1mg/mL = 32mg/h ÷ 60min ÷ 70kg ≈ 7.6mcg/kg/min으로 처방에 근접)

**핵심 포인트**: 도부타민 같은 고위험 약물은 mcg/kg/min 단위로 세밀하게 적정(Titration)하며, 농도 계산 시 '1mg = 1,000mcg' 단위 변환과 분→시간 변환(×60)을 정확히 해야 해요. 약물 라벨의 농도(mg/mL)를 반드시 확인하고, 계산된 값이 임상적으로 타당한 범위인지 재확인하는 습관이 중요해요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 도부타민(Dobutamine)의 주입 속도 계산이 중요한 이유는, 이 약물이 심박출량과 혈압에 직접적인 영향을 미치는 강력한 혈역학적 약물이기 때문이에요. 과소 용량은 치료 효과를 못 보고, 과다 용량은 빈맥(Tachycardia), 심근 산소 요구량 증가, 부정맥(Arrhythmia) 같은 심각한 부작용(Adverse Effect)을 유발할 수 있어 계산의 정확성이 환자 안전과 직결돼요.

**판단 사고 흐름**:

1. **개념 확인**: 처방된 용량(mcg/kg/min)과 환자 체중(kg)으로 분당 필요 약물 양(mcg/min)을 구한다.

2. **의미 해석**: 이 값을 시간당 필요량(mg/h)으로 환산하고, 조제된 약물의 농도(mg/mL)를 적용해 시간당 주입 부피(mL/h)로 변환한다. 핵심! 단위 변환(mcg→mg, min→h)에서의 실수가 전체 계산 오류로 이어지므로 가장 주의해야 한다.

3. **영향 판단**: 계산된 mL/h 값을 실제 주입 펌프(Infusion pump)에 설정하기 전에, 그 값이 일반적인 도부타민 용량 범위(2.5~15mcg/kg/min)와 부합하는지 거시적으로 검증하여 중대한 과오를 방지한다.

**흔한 오류 및 주의사항**:

- 혼동 주의! mcg에서 mg으로 변환할 때 1,000으로 나누는 것과, 분 단위를 시간 단위로 바꿀 때 60을 곱하는 과정을 자주 혼동해요. 예를 들어 525mcg/min을 그대로 시간당으로 착각하거나, 반대로 31.5mg/h를 분당으로 바꾸지 않는 실수가 흔해요.

- 혼동 주의! 약물 라벨에 표기된 총 용량과 총 부피(250mg/250mL)를 보고 바로 '1mg/mL'로 단순화하지 못하고, 250mg당 250mL라는 비율을 복잡하게 계산하려다 오류를 내는 경우가 있어요. 농도는 항상 '1mL당 몇 mg인가'로 정리하는 것이 계산의 첫걸음이에요.

## 핵심 개념

- **도부타민** — 베타-1 아드레날린 수용체 작용제(β1-adrenergic agonist)로, 심근 수축력(Contractility)을 증가시켜 심박출량을 높이는 양성 변력제(Inotropic agent)예요. 말초혈관 확장 효과도 있어 심인성 쇼크에 사용돼요.
- **심인성 쇼크 (Cardiogenic shock)** — 심장의 펌프 기능 부전으로 인해 말초 조직으로의 혈액 공급이 치명적으로 감소한 상태예요. 혈압 하강, 조직 저관류(Hypoperfusion), 소변량 감소 등이 나타나며 높은 사망률을 보여요.
- **지속정맥주입 (Continuous intravenous infusion)** — 약물을 일정한 속도로 장시간 정맥 내로 투여하는 방법이에요. 혈중 약물 농도를 일정하게 유지해야 하는 중증 환자 치료에 주로 사용돼요.
- **적정** — 환자의 반응(혈압, 심박수 등)을 관찰하면서 약물의 용량을 조금씩 조절하는 과정이에요. 도부타민 같은 혈역학적 약물은 목표 치료 효과에 도달할 때까지 적정을 통해 용량을 결정해요.
- **양성 변력제 (Inotropic agent)** — 심근의 수축력을 증가시키는 약물을 통칭해요. 도부타민, 도파민(Dopamine), 밀리논(Milrinone) 등이 있으며, 심부전이나 쇼크 상태에서 심박출량을 개선하기 위해 사용돼요.

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