# 환자(체중 70kg)에게 도파민(dopamine) 400mg/100mL 용액을 5mcg/kg/min의 속도로 지속 정맥주입하려고 한다. 주입펌프에 설정할 시간당 주입량(mL/h)은? (단, 소수점 둘째 자리에서 반올림하여 첫째 자리까지 설정한다.)

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195105  
> language: ko  
> subject: 주입속도 계산

## 문제

환자(체중 70kg)에게 도파민(dopamine) 400mg/100mL 용액을 5mcg/kg/min의 속도로 지속 정맥주입하려고 한다. 주입펌프에 설정할 시간당 주입량(mL/h)은? (단, 소수점 둘째 자리에서 반올림하여 첫째 자리까지 설정한다.)

## 보기

1. 5.3 mL/h **✔ 정답**
2. 4.7 mL/h
3. 6.2 mL/h
4. 3.8 mL/h
5. 7.1 mL/h

**정답: 1**

## 해설

체중 기반 용량을 시간당 주입량으로 변환하는 계산이다. 환자 체중 70kg × 5mcg/kg/min = 350mcg/min, 이를 시간당으로 환산하면 21,000mcg/h이다. 도파민 농도는 400mg/100mL = 4mg/mL = 4,000mcg/mL이므로, 21,000mcg/h ÷ 4,000mcg/mL = 5.25mL/h이다. 소수점 둘째 자리에서 반올림하면 5.3mL/h가 정답이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 도파민(Dopamine)과 같은 고위험 약물의 체중 기반 지속 정맥주입 속도를 계산하는 문제예요. 핵심! mcg/kg/min 단위의 투여 속도를 시간당 주입량(mL/h)으로 정확히 변환할 수 있어야 해요. 특히 도파민은 용량에 따라 효과가 달라지므로 정확한 주입 속도 설정이 환자 안전에 매우 중요합니다.

**핵심 개념**: 지속 정맥주입 계산은 처방된 용량(mcg/kg/min)과 환자 체중(kg), 그리고 약물의 농도(mg/mL)를 이용해 시간당 주입량을 구하는 과정이에요. 단위 변환(mg ↔ mcg, 분당 ↔ 시간당)을 정확히 하고, 소수점 반올림 조건을 꼼꼼히 확인하는 것이 중요합니다.

**정답 근거(풀이)**:
1. 분당 투여 용량 계산: 체중 70kg × 5mcg/kg/min = 350mcg/min
2. 시간당 투여 용량으로 변환: 350mcg/min × 60분 = 21,000mcg/h
3. 약물 농도 변환: 400mg/100mL → 4mg/mL → 4,000mcg/mL
4. 시간당 주입량 계산: 21,000mcg/h ÷ 4,000mcg/mL = 5.25mL/h
5. 반올림 적용: 소수점 둘째 자리(5)에서 반올림하면 5.3mL/h입니다. (검산: 5.3mL × 4,000mcg/mL = 21,200mcg/h → 353.3mcg/min ÷ 70kg ≈ 5.05mcg/kg/min으로 근사치 확인)

**핵심 포인트**: 도파민은 일반적으로 2~20mcg/kg/min 범위에서 투여되며, 5mcg/kg/min 미만은 신혈관 확장(Dopamine receptor), 5~10mcg/kg/min은 심근 수축력 증가(Beta-1 receptor), 10mcg/kg/min 이상은 혈관 수축(Alpha-1 receptor) 효과가 우세해집니다. 따라서 정확한 속도 설정이 약리학적 목표 달성과 부작용(빈맥, 부정맥) 예방에 직결돼요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 도파민(Dopamine)은 농도 의존적으로 작용이 달라지는 변력성/혈관수축제(Inotropic/Vasopressor)이므로, 작은 주입량 오차도 혈역학적 상태에 큰 영향을 미칠 수 있어요. 처방된 mcg/kg/min을 정확한 mL/h로 변환하는 것은 용량-반응 곡선을 이해하고 예측 가능한 치료 효과를 내기 위한 기본 원칙입니다.

**판단 사고 흐름**: 핵심! ① 분당 필요한 총 약물량(mcg/min)을 구한다. → ② 이를 시간당(mcg/h)으로 환산한다. → ③ 준비된 약물의 농도(mcg/mL)로 나누어 시간당 주입 부피(mL/h)를 결정한다. → ④ 계산된 값을 주입펌프 설정에 적용하고, 실제 혈역학적 반응(혈압, 심박수)을 모니터링한다.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 약물 농도를 mg/mL에서 mcg/mL로 변환할 때 1mg = 1,000mcg임을 잊거나, 분당 용량을 시간당으로 바꾸지 않고 바로 나누는 실수가 가장 흔해요. 또한 '소수점 둘째 자리에서 반올림' 같은 지시 조건을 간과하지 않도록 주의해야 합니다.

## 핵심 개념

- **도파민** — 용량 의존적으로 도파민 수용체, 베타-1, 알파-1 수용체를 자극하여 신장 혈류 증가, 심근 수축력 증가, 혈관 수축을 순차적으로 유발하는 카테콜아민(Catecholamine) 계열 약물이에요. 주로 쇼크(Shock) 상태에서 혈압 상승을 위해 사용해요.
- **mcg/kg/min** — 체중 기반 약물 투여 속도의 국제 표준 단위예요. 분당, 체중 1kg당 투여되는 마이크로그램 양을 의미하며, 혈역학 약물이나 진정제 등의 지속 정맥주입에서 정밀한 용량 조절을 위해 흔히 사용돼요.
- **지속 정맥주입(Continuous Intravenous Infusion)** — 약물을 정맥 내로 일정한 속도로 장시간에 걸쳐 투여하는 방법이에요. 혈중 농도를 일정하게 유지할 수 있어 반감기가 짧고 효과가 즉각적인 응급 약물 투여에 적합해요.
- **주입펌프(Infusion Pump)** — 정해진 시간당 유량(mL/h)으로 정맥주입액을 정밀하게 주입하는 의료기기예요. 수액의 높이 차이(중력)에 의존하는 기존 수액세트와 달리, 역압이 걸려도 정확한 속도로 약물을 전달할 수 있어 고위험 약물 투여 시 필수적으로 사용해요.
- **혈역학** — 혈액이 혈관을 통해 흐르는 동역학적 원리를 연구하는 생리학의 한 분야예요. 심박출량(Cardiac Output), 혈압(Blood Pressure), 전신혈관저항(SVR) 등이 주요 지표이며, 혈압상승제나 강심제 사용 시 이를 모니터링하는 것이 중요해요.

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