# 환자(체중 70kg)가 심부전으로 인한 저혈압으로 도부타민(dobutamine) 정맥주사를 처방받았다. 이 환자에게 투여할 도부타민의 주입속도는?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195104  
> language: ko  
> subject: 주입속도 계산

## 문제

환자(체중 70kg)가 심부전으로 인한 저혈압으로 도부타민(dobutamine) 정맥주사를 처방받았다.
이 환자에게 투여할 도부타민의 주입속도는?

처방: 도부타민 7.5 mcg/kg/min 지속 정맥주사
약물 정보: 도부타민 250mg/250mL (1mg/mL)

## 보기

1. 28 mL/h
2. 30 mL/h
3. 29 mL/h
4. 32 mL/h **✔ 정답**
5. 35 mL/h

**정답: 4**

## 해설

체중 기반 용량을 시간당 주입량으로 변환하는 계산이다. 7.5 mcg/kg/min × 70kg = 525 mcg/min이고, 이를 mg/h로 변환하면 31.5 mg/h이다. 농도가 1mg/mL이므로 주입속도는 31.5 mL/h이며, 반올림하면 32 mL/h이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 도부타민(Dobutamine)의 체중 기반 용량(mcg/kg/min)을 시간당 주입 속도(mL/h)로 변환하는 약물 계산 능력을 평가해요. 심부전 환자에서 저혈압 개선을 위해 사용되는 강심제이므로 정확한 용량 계산이 매우 중요합니다.
**핵심 개념**: 먼저 분당 총 투여 용량을 구하고, 이를 시간당 용량으로 환산한 뒤, 약물의 농도(mg/mL)를 적용하여 최종 주입 속도(mL/h)를 계산하는 과정이에요.

**정답 근거(풀이)**: 핵심! ① 분당 용량 = 7.5mcg × 70kg = 525mcg/min. ② 시간당 용량(mg/h) = (525mcg × 60분) ÷ 1000 = 31.5mg/h. ③ 약물 농도가 1mg/mL이므로 주입 속도 = 31.5mg/h ÷ 1mg/mL = 31.5mL/h입니다. 일반적으로 주입 속도는 소수점 첫째 자리에서 반올림하므로 **32mL/h**가 정답이에요. (검산: 32mL/h × 1mg/mL ÷ 60min ÷ 70kg ≈ 7.62mcg/kg/min으로 처방에 근접).

**핵심 포인트**: 도부타민은 보통 2.5~15mcg/kg/min 범위에서 심박출량 증가를 목표로 용량을 조절하며, mcg/min → mg/h 변환 시 ÷1000과 ×60을 정확히 적용하는 것이 계산의 핵심이에요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 도부타민(Dobutamine)은 용량 의존적으로 심박출량과 심근 산소 소비량을 증가시키므로, 과소 용량은 치료 효과 부족을, 과다 용량은 빈맥(Tachycardia)이나 부정맥(Arrhythmia)을 유발할 수 있어 정확한 용량 계산과 주입 속도 유지가 필수적이에요.

**판단 사고 흐름**: 핵심! 체중 기반 처방 용량(mcg/kg/min) 확인 → 분당 총 투여량(mcg/min) 계산 → 시간당 투여량(mg/h) 환산 → 약물 농도(mg/mL)로 나누어 주입 속도(mL/h) 결정 → 반올림 여부 확인 순서로 사고를 전개합니다. 단위 변환(mcg→mg, min→hour) 과정에서 1000분의 1 또는 60배의 오류가 흔히 발생하므로 주의가 필요해요.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 'mcg/kg/min'을 'mg/h'로 바꿀 때, 체중을 곱한 후 60분과 1000mcg 변환을 순서대로 적용하지 않으면 엉뚱한 값이 나와요. 또한 약물 농도가 1mg/mL이 아닌 경우(예: 500mg/250mL = 2mg/mL)에는 마지막 단계에서 다시 한 번 나누어야 한다는 점을 잊지 말아야 해요.

## 핵심 개념

- **도부타민** — 베타-1 아드레날린 수용체에 작용하는 강심제로, 심근 수축력과 심박출량을 증가시켜 심부전이나 심장 수술 후 저혈압 치료에 사용돼요.
- **mcg/kg/min** — 체중 1kg당 1분 동안 투여되는 약물의 마이크로그램 용량을 나타내는 단위로, 승압제나 강심제 같은 지속 주입 약물의 처방에 흔히 사용돼요.
- **단위 변환(Unit Conversion)** — mcg와 mg, 분과 시간 등 서로 다른 측정 단위를 상호 변환하는 과정으로, 약물 계산 오류를 예방하기 위해 정확한 변환 계수(×60, ÷1000)를 적용하는 것이 핵심이에요.
- **심박출량(Cardiac Output)** — 1분 동안 심장에서 박출되는 혈액의 총량으로, 일회박출량(Stroke Volume)과 심박수(Heart Rate)의 곱으로 결정돼요.
- **주입 속도(Infusion Rate)** — 정맥으로 약물이 투여되는 속도를 의미하며, 보통 mL/h 단위로 표시돼요. 약물의 농도와 처방된 용량에 따라 결정됩니다.

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