# 환자(체중 70kg)가 심방세동으로 인해 아미오다론(amiodarone) 15mg/kg을 0.9% 생리식염수 250mL에 희석하여 24시간에 걸쳐 지속 정맥주사하도록 처방받았다. 병동에 비치된 아미오다론 주사제는 50mg/mL 농도일 때, 처방된 용량을 정확히 희석하기 위해 필요한 아미오다론 주사제의 양은 몇 mL인가?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195097  
> language: ko  
> subject: 농도 및 비율 계산

## 문제

환자(체중 70kg)가 심방세동으로 인해 아미오다론(amiodarone) 15mg/kg을 0.9% 생리식염수 250mL에 희석하여 24시간에 걸쳐 지속 정맥주사하도록 처방받았다. 병동에 비치된 아미오다론 주사제는 50mg/mL 농도일 때, 처방된 용량을 정확히 희석하기 위해 필요한 아미오다론 주사제의 양은 몇 mL인가?

## 보기

1. 21.0mL **✔ 정답**
2. 15.5mL
3. 18.2mL
4. 24.8mL
5. 12.6mL

**정답: 1**

## 해설

환자 체중 70kg × 15mg/kg = 1,050mg이 필요한 총 용량이다. 비치된 아미오다론이 50mg/mL이므로, 1,050mg ÷ 50mg/mL = 21.0mL가 필요하다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 아미오다론(Amiodarone)의 체중 기반 용량을 계산하고, 주사제 농도를 이용해 필요한 부피(mL)를 구하는 약물 용량 계산 문제예요. 심방세동과 같은 부정맥 치료에 사용되는 항부정맥제의 정확한 용량 산출 능력을 평가해요.

**핵심 개념**: 처방 용량은 **15mg/kg**이고 환자 체중이 **70kg**이므로, 먼저 필요한 총 약물량을 계산해요. 그런 다음 비치된 주사제의 농도(**50mg/mL**)를 이용해, 그 총 약물량이 몇 mL에 해당하는지 비례식을 통해 환산하는 것이 핵심이에요.

**정답 근거(풀이)**:

1. **총 필요 약물량 계산**: 체중(70kg) × 처방 용량(15mg/kg) = 1,050mg

2. **필요 부피(mL) 계산**: 총 약물량(1,050mg) ÷ 주사제 농도(50mg/mL) = 21.0mL

3. **검산**: 21.0mL × 50mg/mL = 1,050mg으로, 계산이 정확해요. 따라서 필요한 아미오다론 주사제의 양은 **21.0mL**예요.

**핵심 포인트**: 아미오다론은 주로 부하용량(Loading dose)과 유지용량(Maintenance dose)으로 나누어 투여하며, 이 문제의 처방은 부하용량에 해당해요. 이 약물은 혈관 자극이 강해 일반적으로 5% 포도당 용액(D5W)에 희석하는 것을 권장하지만, 문제에서 0.9% 생리식염수(Normal Saline)를 사용하도록 제시되었으므로 처방에 따르는 것이 중요해요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 아미오다론(Amiodarone)의 용량 계산이 중요한 이유는, 과소 용량 투여 시 항부정맥 효과가 불충분할 수 있고 과다 용량 투여 시 저혈압(Hypotension), 서맥(Bradycardia), 정맥염(Phlebitis) 등의 용량 의존적 부작용 위험이 증가하기 때문이에요. 또한 총 주입량을 고려하여 24시간 동안 안정적으로 주입될 수 있도록 희석액의 부피와 주입 속도를 정확히 맞추는 것이 중요해요.

**판단 사고 흐름**: 핵심! 체중(kg)과 처방 용량(mg/kg)을 곱해 총 약물량(mg)을 구하고, 주사제의 농도(mg/mL)로 나누어 필요한 약물 부피(mL)를 산출해요. 그런 다음 이 약물 부피를 처방된 희석액에 혼합했을 때 최종 농도와 주입 속도가 적절한지 검토하는 단계로 이어져요.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 약물 총량과 농도를 혼동하거나, 비례식에서 곱셈과 나눗셈의 방향을 뒤집어 엉뚱한 부피를 계산하는 오류가 흔해요. 항상 단위(mg, kg, mL)를 소거하며 계산하는 습관이 필요해요.

## 핵심 개념

- **아미오다론** — 주로 심방세동, 심실빈맥 등 다양한 부정맥에 사용되는 3군 항부정맥제로, 칼륨 통로를 차단하여 활동전위 지속시간을 연장시켜요. 반감기가 매우 길고 폐섬유증, 갑상선 기능 이상, 간독성 등 여러 장기 부작용이 있어 장기 투여 시 주의가 필요해요.
- **체중 기반 용량 (Weight-based dosing)** — 환자의 체중(kg)을 기준으로 약물의 용량을 mg/kg 단위로 결정하는 방법이에요. 약물의 분포 용적과 청소율이 체중과 밀접한 관련이 있을 때 사용하며, 아미오다론처럼 개인 간 약동학 차이가 큰 약물에서 정확한 효과와 안전성을 확보하기 위해 중요해요.
- **부하용량 (Loading dose)** — 약물의 치료적 혈중 농도를 신속하게 도달시키기 위해 처음에 투여하는 고용량이에요. 유지용량(Maintenance dose)과 구분되며, 아미오다론의 부정맥 전환 효과를 빠르게 보기 위해 이 문제처럼 체중 기반 부하용량을 정맥 주사하는 것이 일반적이에요.
- **생리식염수 (Normal Saline, 0.9% NaCl)** — 0.9% 염화나트륨 용액으로, 혈장과 삼투압이 같아 등장성 결정질 용액(Isotonic crystalloid)으로 분류돼요. 정맥 주사용 약물의 희석제나 수액 요법에 널리 사용되지만, 일부 약물은 생리식염수와 혼합 시 안정성이 떨어질 수 있어 주의가 필요해요.
- **심방세동 (Atrial fibrillation, AF)** — 심방이 불규칙하고 빠르게 수축하는 가장 흔한 부정맥이에요. 심방 내 혈전이 생성되어 뇌졸중 등 색전증의 주요 원인이 되므로 항응고 요법이 필수적이에요. 치료는 크게 심박수 조절(Rate control)과 리듬 조절(Rhythm control)로 나뉘며, 아미오다론은 리듬 조절에 사용되는 대표 약물이에요.

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