# 응급실에서 65세 남성 환자가 급성 심부전으로 내원하였다. 의사는 도부타민(dobutamine) 5 mcg/kg/min으로 지속 정맥주사를 처방하였다. 환자의 체중은 70 kg이고, 병원에 비치된 도부타민은 250 mg/250 mL 농도이다. 처방된 용량으로 투여하기 위해 필요한 시간당 주입 속도는?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195095  
> language: ko  
> subject: 농도 및 비율 계산

## 문제

응급실에서 65세 남성 환자가 급성 심부전으로 내원하였다. 의사는 도부타민(dobutamine) 5 mcg/kg/min으로 지속 정맥주사를 처방하였다. 환자의 체중은 70 kg이고, 병원에 비치된 도부타민은 250 mg/250 mL 농도이다. 처방된 용량으로 투여하기 위해 필요한 시간당 주입 속도는?

## 보기

1. 8.4 mL/h
2. 10.5 mL/h
3. 12.6 mL/h
4. 15.8 mL/h
5. 21.0 mL/h **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

환자 체중 70 kg × 5 mcg/kg/min = 350 mcg/min 필요량을 계산한다. 도부타민 농도는 250 mg/250 mL = 1 mg/mL = 1000 mcg/mL이다. 350 mcg/min ÷ 1000 mcg/mL = 0.35 mL/min이며, 시간당으로 환산하면 0.35 × 60 = 21.0 mL/h이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 도부타민(Dobutamine)과 같은 고위험 약물의 **체중 기반 지속 정맥주사 속도 계산**을 묻고 있어요. mcg/kg/min 단위의 처방을 약물 농도와 환자 체중을 이용해 시간당 주입 속도(mL/h)로 정확히 환산하는 능력이 중요합니다.
**정답 근거(풀이)**: 핵심! 단계별로 계산하면 다음과 같아요.
① 분당 필요 용량(mcg/min) = 체중(70 kg) × 처방 용량(5 mcg/kg/min) = 350 mcg/min.
② 약물 농도 변환: 250 mg/250 mL는 곧 1 mg/mL이며, 이는 1,000 mcg/mL와 같아요.
③ 분당 주입 속도(mL/min) = 350 mcg/min ÷ 1,000 mcg/mL = 0.35 mL/min.
④ 시간당 주입 속도(mL/h) = 0.35 mL/min × 60 min/h = 21.0 mL/h.
(검산: 21.0 mL/h × 1,000 mcg/mL ÷ 60 min/h ÷ 70 kg = 5 mcg/kg/min으로 정확히 맞아떨어집니다.)
**핵심 포인트**: 도부타민(Dobutamine)과 같은 심혈관계 작용 약물은 mcg/kg/min 단위로 정밀하게 용량을 조절하므로, 단위 환산(mg → mcg, min → h) 오류가 발생하지 않도록 각별히 주의해야 해요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 도부타민(Dobutamine)은 용량 의존적으로 심박출량과 심근 산소 요구량을 변화시키는 약물이에요. mcg/kg/min 단위의 미세한 용량 차이도 혈역학적 상태에 큰 영향을 주므로, 정확한 주입 속도 계산은 환자 안전과 직결돼요.
**판단 사고 흐름**: 핵심! ① 체중과 처방 용량(mcg/kg/min)으로 **분당 필요 약물 질량(mcg)**을 구하고, ② 약물의 **농도(mcg/mL)**로 나누어 **분당 부피(mL)**로 전환한 뒤, ③ 여기에 60을 곱해 최종 **시간당 주입 속도(mL/h)**를 산출하는 흐름을 가져가야 해요.
**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 가장 흔한 오류는 약물 농도를 mg/mL에서 mcg/mL로 변환할 때 단위를 착각하는 것이에요. 1 mg/mL는 1,000 mcg/mL이므로, 이 단계에서 10배, 100배 오차가 발생하지 않도록 주의해야 합니다. 또한 분당 속도(mL/min)에서 시간당 속도(mL/h)로 전환할 때 60을 곱하는 것을 잊는 경우도 많아요.

## 핵심 개념

- **도부타민** — 베타-1 아드레날린 수용체에 주로 작용하여 심근 수축력을 증가시키고 심박출량을 높이는 강심제로, 급성 심부전이나 심인성 쇼크에 사용해요.
- **급성 심부전(Acute Heart Failure)** — 심장의 펌프 기능이 갑자기 저하되어 호흡곤란, 폐부종, 조직 저관류 등이 급격히 발생하는 상태를 말해요.
- **지속 정맥주사(Continuous IV Infusion)** — 약물을 정맥 내로 일정한 속도로 오랜 시간에 걸쳐 투여하는 방법으로, 혈중 약물 농도를 일정하게 유지해야 할 때 사용해요.
- **약물 용량 계산(Drug Dosage Calculation)** — 환자의 체중, 체표면적, 신기능 등 개별 특성과 약물의 특성을 고려하여 투여할 약물의 양과 속도를 결정하는 과정이에요.
- **mcg/kg/min** — 체중 1 kg당, 1분 동안 투여되는 약물의 마이크로그램(mcg) 용량을 나타내는 단위로, 강력한 심혈관계 약물의 용량을 세밀하게 조절할 때 사용하는 표준 방식이에요.

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