# 환자에게 노르에피네프린(norepinephrine) 4mg/250mL 용액을 투여하고 있다. 의사가 농도를 8mg/250mL로 변경하도록 처방하였다. 기존 용액 125mL가 남아있을 때, 목표 농도를 만들기 위해 추가로 넣어야 할 노르에피네프린 원액(1mg/mL)의 양은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195091  
> language: ko  
> subject: 농도 및 비율 계산

## 문제

환자에게 노르에피네프린(norepinephrine) 4mg/250mL 용액을 투여하고 있다. 의사가 농도를 8mg/250mL로 변경하도록 처방하였다. 기존 용액 125mL가 남아있을 때, 목표 농도를 만들기 위해 추가로 넣어야 할 노르에피네프린 원액(1mg/mL)의 양은?

## 보기

1. 2mL
2. 3mL
3. 4mL **✔ 정답**
4. 5mL
5. 6mL

**정답: 3**

## 해설

희석 공식 C1V1 = C2V2를 사용하여 계산한다. 기존 용액의 농도와 부피, 목표 농도를 이용해 필요한 원액량을 구할 수 있다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 특정 농도로 희석된 약물에 추가로 약물을 더해 **목표 농도를 맞추는 계산**을 묻고 있어요. 노르에피네프린(Norepinephrine)과 같은 승압제(Vasopressor)는 농도에 따라 효과가 달라지므로, 정확한 용량 계산이 매우 중요해요.

**정답 근거(풀이)**:
핵심! 남은 용액에 들어있는 기존 약물의 양과, 목표 농도에 도달하기 위해 필요한 총 약물의 양을 비교하여 부족한 양을 계산하면 돼요.
1. 현재 남은 용액 속 노르에피네프린 양 계산: 기존 농도는 4mg/250mL이에요. 남은 양은 125mL이므로, 125mL × (4mg/250mL) = 2mg이 들어 있어요.
2. 목표 농도 용액 125mL에 필요한 총 노르에피네프린 양 계산: 목표 농도는 8mg/250mL이에요. 이 농도로 125mL를 만들려면, 125mL × (8mg/250mL) = 4mg이 필요해요.
3. 추가해야 할 약물의 양: 목표 총량(4mg)에서 현재 용액에 들어있는 양(2mg)을 빼면, 4mg - 2mg = 2mg을 추가로 넣어야 해요.
4. 원액의 부피로 환산: 노르에피네프린 원액의 농도는 1mg/mL이므로, 2mg을 넣으려면 2mg / (1mg/mL) = 2mL가 필요해요. 따라서 추가로 넣어야 할 원액의 양은 **2mL**입니다.

**핵심 포인트**: 승압제는 농도와 용량 계산 오류가 혈역학적 불안정으로 직결될 수 있어요. 용액의 총 부피 변화를 고려하여 추가 약물 용량을 계산하는 것도 중요하지만, 이 문제처럼 총 부피 변화가 미미할 때는 기존 약물량과 목표 약물량의 차이로 간단히 계산할 수 있어요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 중환자실에서 노르에피네프린(Norepinephrine) 등 고위험 약물의 농도 변경은 흔하게 발생해요. 이 계산이 중요한 이유는, 농도 변경 오류로 인해 과소 용량 투여 시 저혈압(Hypotension)이 지속되거나, 과다 용량 투여 시 심각한 고혈압(Hypertension) 및 부정맥(Arrhythmia)과 같은 부작용(Adverse Effect)이 나타날 수 있기 때문이에요.

**판단 사고 흐름**:
핵심! '현재 남은 용액의 약물 총량'과 '목표 농도를 만들기 위한 약물 총량'의 차이를 계산하는 것이 핵심 사고예요.
1. (현재 용액 부피) × (현재 농도) = 현재 남은 약물 총량
2. (현재 용액 부피) × (목표 농도) = 목표 약물 총량
3. (목표 약물 총량) - (현재 약물 총량) = 추가해야 할 약물의 질량(mg)
4. 추가 약물 질량을 원액 농도로 나누어 필요한 원액 부피(mL)로 환산합니다.

**흔한 오류 및 주의사항**:
혼동 주의! '추가하는 약물로 인해 용액의 총 부피가 늘어난다는 점'을 간과하여, 단순히 목표 농도와 현재 농도의 차이만으로 계산하는 실수를 흔히 해요. 이 문제는 추가되는 양이 2mL로 전체 부피에 미치는 영향이 미미하지만, 다량의 약물을 추가해야 하는 경우라면 늘어나는 부피까지 고려한 계산이 반드시 필요하다는 점을 기억해야 해요. 또한, 용량 계산 시 단위(mg, mL)를 명확히 추적하는 습관이 중요해요.

## 핵심 개념

- **노르에피네프린(Norepinephrine)** — 주로 중환자실에서 저혈압 쇼크 치료에 사용하는 강력한 혈관수축제(Vasoconstrictor) 겸 심근수축제(Inotrope)로, 알파-1 및 베타-1 아드레날린 수용체에 작용해 혈압을 상승시켜요. 부정확한 용량은 심각한 부작용으로 이어질 수 있어 정확한 용량 계산과 지속적인 혈압 감시가 필수예요.
- **약물 희석(Drug Dilution)** — 용매를 첨가하여 용액 내 약물의 농도를 낮추는 과정이에요. 정맥 투여 약물은 투여 속도 조절과 안전성을 위해 일정 농도로 희석하는 경우가 많아요.
- **승압제(Vasopressor)** — 혈관을 수축시켜 혈압을 상승시키는 약물군을 말해요. 노르에피네프린, 도파민(Dopamine), 바소프레신(Vasopressin) 등이 대표적이며, 쇼크 상태의 생명 유지에 핵심적인 약물이에요.
- **농도(Concentration)** — 용액의 단위 부피당 녹아 있는 용질의 양을 나타내요. 보통 mg/mL, mg/250mL 등으로 표현하며, 약물 투여 시 안전성과 유효성을 결정하는 핵심 요소예요.
- **용량 계산(Dosage Calculation)** — 환자에게 투여할 약물의 정확한 양을 구하는 과정이에요. 체중, 체표면적, 약물 농도, 투여 경로 등 다양한 변수를 고려하며, 특히 중환자 약물은 계산 오류가 환자 생명에 직결되므로 매우 높은 정확성이 요구돼요.

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