# 환자가 급성 심부전으로 진단되어 푸로세마이드 40mg을 정맥주사로 투여하기로 하였다. 병동에 비치된 푸로세마이드는 10mg/mL 농도의 앰플이며, 환자의 혈관 상태가 좋지 않아 20mg/mL 농도로 희석하여 투여하려고 한다. 40mg을 투여하기 위해 필요한 최종 용액의 총량은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195084  
> language: ko  
> subject: 농도 및 비율 계산

## 문제

환자가 급성 심부전으로 진단되어 푸로세마이드 40mg을 정맥주사로 투여하기로 하였다. 병동에 비치된 푸로세마이드는 10mg/mL 농도의 앰플이며, 환자의 혈관 상태가 좋지 않아 20mg/mL 농도로 희석하여 투여하려고 한다. 40mg을 투여하기 위해 필요한 최종 용액의 총량은?

## 보기

1. 1.5mL
2. 1.8mL
3. 2.0mL **✔ 정답**
4. 2.5mL
5. 3.0mL

**정답: 3**

## 해설

푸로세마이드 40mg을 20mg/mL 농도로 만들기 위해서는 40mg ÷ 20mg/mL = 2.0mL의 최종 용액이 필요하다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 푸로세마이드(Furosemide)의 처방 용량과 목표 희석 농도를 바탕으로 **최종 투여 용액의 부피를 계산**하는 약물 용량 계산 문제예요. 급성 심부전(Acute heart failure) 환자에게 이뇨제를 정맥 투여할 때, 혈관 자극을 줄이기 위해 약물을 희석하는 것은 흔한 임상 상황입니다. 여기서 핵심은 이미 만들어진 앰플의 농도(10mg/mL)가 아니라, 의사가 처방한 '희석 후 목표 농도(20mg/mL)'를 기준으로 최종 용액량을 구하는 거예요.

**핵심 개념**: 약물 용량 계산의 기본 공식은 **필요한 총 용량(mg) ÷ 용액의 농도(mg/mL) = 필요한 용액의 부피(mL)**입니다. 이 문제에서는 처방 용량이 40mg이고, 투여할 용액의 농도는 20mg/mL로 희석할 예정이에요. 따라서 원하는 최종 용액의 부피는 이 공식에 따라 간단히 결정됩니다.

**정답 근거(풀이)**:
1. 처방 용량 = 40mg
2. 희석 후 투여 농도 = 20mg/mL
3. 계산: 40mg ÷ 20mg/mL = 2.0mL
(검산: 2.0mL × 20mg/mL = 40mg이므로 처방 용량과 정확히 일치해요.)

**핵심 포인트**: 핵심! 약물을 희석할 때는 '최종 농도'가 계산의 기준입니다. 푸로세마이드와 같은 고리형 이뇨제(Loop diuretics)는 고농도로 정맥 투여 시 혈관염이나 통증을 유발할 수 있어 주의가 필요해요. 일반적으로 정맥 주사 시 10mg/mL를 초과하지 않도록 희석하는 것이 권장되지만, 문제에서 20mg/mL 농도로 희석하라는 구체적인 지시가 있다면 그 지시를 따라 계산하는 것이 정확합니다.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 이 계산의 임상적 의미는 단순한 수학을 넘어, **약물의 안전한 투여**에 직결됩니다. 푸로세마이드 같은 고리형 이뇨제는 빠르게 작용하여 급성 심부전에서 폐부종을 신속히 개선하는 데 필수적이지만, 너무 빠르거나 고농도로 주입되면 이독성(Ototoxicity)이나 저혈압을 유발할 수 있어요. 따라서 정확한 농도와 용량 계산은 약물의 치료 효과를 극대화하고 부작용(Adverse Effect)을 최소화하는 첫걸음입니다.

**판단 사고 흐름**:
1. **처방 확인**: 환자에게 투여해야 할 약물의 총 용량(40mg)과 목표 희석 농도(20mg/mL)를 정확히 파악합니다.
2. **용량-농도 관계 적용**: '총 용량(mg) = 목표 농도(mg/mL) × 최종 부피(mL)'의 관계식을 이용해 필요한 최종 부피가 2.0mL임을 도출합니다.
3. **안전성 확인**: 계산된 부피가 정맥 주입 속도, 환자의 수액 균형(Fluid balance) 등 다른 임상적 조건들과 충돌하지 않는지 연계하여 판단합니다.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 가장 흔한 오류는 앰플 자체의 농도(10mg/mL)에 집중하여 "40mg을 뽑으려면 4mL가 필요하니까, 여기에 증류수를 얼마나 섞어야 20mg/mL가 될까?" 하고 복잡하게 접근하는 것입니다. 문제에서 요구하는 것은 '희석 과정'이 아니라 '희석된 최종 용액'의 총량입니다. 따라서 앰플의 원액 농도는 함정이며, 처방 용량과 목표 농도만으로 바로 계산해야 해요. 또한, 약물 계산 시 단위(mg, mL)를 혼동하지 않도록 항상 주의해야 합니다.

## 핵심 개념

- **푸로세마이드** — 신장의 헨레고리(Henle's loop) 굵은 오름부분에서 Na-K-2Cl 공동수송체를 억제하여 강력한 이뇨 효과를 내는 고리형 이뇨제(Loop diuretics)로, 급성 심부전 및 폐부종의 핵심 치료제입니다.
- **약물 희석(Drug Dilution)** — 정맥 투여 시 혈관 자극을 줄이거나 정확한 용량 투여를 위해 주사용 증류수, 생리식염수 등을 이용해 약물의 농도를 낮추는 과정입니다.
- **급성 심부전(Acute Heart Failure)** — 심장의 펌프 기능이 급격히 저하되어 폐부종, 호흡곤란, 조직 저산소증이 빠르게 나타나는 응급 상태로, 신속한 이뇨와 혈역학적 안정화가 필요합니다.
- **이독성** — 특정 약물에 의해 내이(달팽이관, 전정기관)가 손상되어 청력 소실, 이명, 현기증 등이 발생하는 약물 부작용으로, 푸로세마이드의 고용량 또는 빠른 속도 정맥 투여 시 발생 위험이 있습니다.
- **용량 계산(Dosage Calculation)** — 환자에게 처방된 약물의 용량을 투여 형태의 농도에 맞추어 정확한 용량과 부피로 환산하는 과정으로, 약물의 안전한 투여와 부작용 예방에 필수적입니다.

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