# 환자가 아나필락시스 쇼크로 진단되었다. 의사는 에피네프린 1:1000 용액 0.5mL를 근육주사하도록 처방하였다. 간호사가 투여할 에피네프린의 실제 용량은 몇 mg인가?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195075  
> language: ko  
> subject: 농도 및 비율 계산

## 문제

환자가 아나필락시스 쇼크로 진단되었다. 의사는 에피네프린 1:1000 용액 0.5mL를 근육주사하도록 처방하였다. 간호사가 투여할 에피네프린의 실제 용량은 몇 mg인가?

## 보기

1. 0.05 mg
2. 0.1 mg
3. 0.25 mg
4. 0.5 mg **✔ 정답**
5. 1.0 mg

**정답: 4**

## 해설

1:1000 농도는 1g이 1000mL에 녹아있다는 의미로, 1mL당 1mg의 에피네프린이 함유되어 있다. 따라서 0.5mL에는 0.5mg의 에피네프린이 포함되어 있다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 아나필락시스 쇼크(Anaphylactic Shock) 응급 상황에서 사용되는 에피네프린(Epinephrine)의 **희석 비율과 실제 투여 용량**을 계산하는 문제예요. 1:1000 용액의 의미를 정확히 이해하는 것이 핵심이에요.

**핵심 개념**: 1:1000 용액은 용질 1g이 용매 1000mL에 녹아 있다는 뜻이에요. 즉, 1000mL 속에 에피네프린 1g(1000mg)이 들어 있으므로, 1mL당 1mg의 에피네프린이 함유된 셈이에요. 따라서 처방된 0.5mL에는 에피네프린 0.5mg이 포함돼요.

**정답 근거(풀이)**: 핵심! 1:1000 = 1g/1000mL = 1000mg/1000mL = 1mg/mL. 처방량 0.5mL에 포함된 용량은 1mg/mL × 0.5mL = 0.5mg. (검산: 0.5mg ÷ 1mg/mL = 0.5mL로 처방 부피와 일치).

**핵심 포인트**: 아나필락시스에서 에피네프린은 성인 기준 보통 0.3~0.5mg을 근육주사(대퇴부 전외측, Vastus Lateralis)로 투여하며, 1:1000(1mg/mL) 농도를 사용해요. 소아나 정맥주사(IV) 상황에서는 더 낮은 농도인 1:10,000(0.1mg/mL)을 사용하므로 혼동하지 않도록 주의해야 해요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 아나필락시스 쇼크는 제1형 과민반응(Type I Hypersensitivity)으로 인해 대량의 히스타민(Histamine)이 유리되고, 혈관 확장 및 기관지 수축이 극심하게 일어나 생명이 위험한 응급 상황이에요. 이때 에피네프린(Epinephrine)은 알파-1 수용체(α1-receptor)를 자극해 혈관을 수축시키고, 베타-2 수용체(β2-receptor)를 자극해 기관지를 확장시켜 혈압과 호흡을 회복시키는 가장 중요한 약물이에요. 농도 계산 오류는 용량 과소로 인한 치료 실패 또는 과량으로 인한 심각한 심혈관계 부작용(심한 고혈압, 부정맥)을 초래할 수 있어요.

**판단 사고 흐름**: 처방에 명시된 희석 비율(1:1000)을 확인 → 농도로 환산(1mg/mL) → 처방 부피(0.5mL)에 해당하는 용량(mg) 계산 → 해당 용량이 응급 투여 권장 범위(성인 0.3~0.5mg) 내에 있는지 확인하는 사고 흐름으로 접근해요. 만약 계산된 용량이 권장 범위를 크게 벗어난다면, 처방 단위나 환자 상태를 다시 확인하는 것이 필요해요.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 1:1000(1mg/mL)과 1:10,000(0.1mg/mL) 농도를 혼동하는 경우가 많아요. 일반적으로 근육주사(IM)는 1:1000, 정맥주사(IV)는 1:10,000 또는 그 이상 희석하여 사용한다는 점을 기억해야 해요. 또한, 1:1000이라는 표기를 단순히 '1mL에 1mg이 녹아 있다'가 아니라 '1g당 1000mL'로 이해하고, mg/mL 단위로 환산하는 연습이 중요해요. 1%=10mg/mL 같은 다른 비율 표현과도 헷갈리지 않도록 주의하세요.

## 핵심 개념

- **아나필락시스 쇼크 (Anaphylactic Shock)** — 특정 항원에 노출된 후 비만세포와 호염기구에서 다량의 화학 매개체가 유리되어 전신적으로 혈관 확장, 기관지 수축, 후두 부종 등이 급격히 발생하는, 생명을 위협하는 중증 알레르기 반응이에요.
- **에피네프린** — 아드레날린(Adrenaline)이라고도 하며, 알파 및 베타 아드레날린성 수용체를 모두 자극하는 교감신경 흥분제예요. 아나필락시스에서 혈관 수축과 기관지 확장을 통해 신속하게 증상을 완화시키는 1차 약물이에요.
- **희석 비율 (Dilution Ratio)** — 용질의 양과 용매의 부피 비율을 나타내는 방법이에요. 예를 들어 1:1000은 용질 1g이 용매 1000mL에 녹아 있음을 의미하며, 약물 용량 계산의 기초가 돼요.
- **근육주사 (Intramuscular Injection, IM)** — 약물을 근육층에 직접 주사하는 투여 경로예요. 아나필락시스 응급 시 에피네프린을 대퇴부 전외측(Vastus Lateralis)에 주사하면 피하주사보다 흡수가 빠르고 혈중 농도가 신속하게 상승해 효과적이에요.
- **제1형 과민반응 (Type I Hypersensitivity)** — IgE 항체가 비만세포 표면에 결합한 상태에서 특정 항원이 재노출될 때 발생하는 즉시형 알레르기 반응으로, 아나필락시스 쇼크의 핵심 병태생리 기전이에요.

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