# 환자(체중 70kg)가 심방세동으로 인해 아미오다론(amiodarone) 15mg/kg을 5% 포도당 용액 250mL에 희석하여 24시간에 걸쳐 지속 정맥주사하는 것이 처방되었다. 아미오다론 앰플은 150mg/3mL 농도로 준비되어 있을 때, 최종 희석된 용액의 아미오다론 농도는 몇 mg/mL인가?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195055  
> language: ko  
> subject: 농도 및 비율 계산

## 문제

환자(체중 70kg)가 심방세동으로 인해 아미오다론(amiodarone) 15mg/kg을 5% 포도당 용액 250mL에 희석하여 24시간에 걸쳐 지속 정맥주사하는 것이 처방되었다. 아미오다론 앰플은 150mg/3mL 농도로 준비되어 있을 때, 최종 희석된 용액의 아미오다론 농도는 몇 mg/mL인가?

## 보기

1. 3.8 mg/mL
2. 4.0 mg/mL
3. 4.1 mg/mL
4. 4.3 mg/mL
5. 4.2 mg/mL **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

환자 체중 70kg × 15mg/kg = 1050mg의 아미오다론이 필요하다. 이를 250mL 용액에 희석하므로 최종 농도는 1050mg ÷ 250mL = 4.2mg/mL이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 아미오다론(Amiodarone)의 체중 기반 용량을 계산하고, 최종 희석 용액에서의 약물 농도를 구하는 문제예요. 계산 과정은 간단하지만, 약물 용량 계산의 기본 원리를 정확히 이해하고 있어야 해요.

**핵심 개념**: 먼저 환자에게 필요한 총 약물 용량을 구하고, 이를 최종 희석 용액의 부피로 나누면 농도가 계산됩니다. 여기서 핵심!은 아미오다론 앰플의 농도(150mg/3mL)는 총 필요량을 구한 후 앰플 몇 개를 준비할지 결정할 때만 필요하고, 최종 용액의 농도를 구하는 이번 계산에는 직접 사용되지 않는 정보라는 점이에요.

**정답 근거(풀이)**:
1. 총 아미오다론 필요 용량 계산: 70kg × 15mg/kg = 1,050mg.
2. 최종 희석 용액의 농도 계산: 총 약물량 ÷ 총 용액 부피 = 1,050mg ÷ 250mL = 4.2mg/mL.
3. 검산: 4.2mg/mL × 250mL = 1,050mg. 따라서 최종 농도는 **4.2mg/mL**입니다.

**핵심 포인트**: 아미오다론 정맥주사 시에는 2% 이상의 농도가 되면 말초정맥염의 위험이 증가하므로, 이 문제처럼 1.5% 미만(1.5mg/mL)으로 희석하는 것이 중요해요. 계산된 4.2mg/mL는 농도가 높으므로 반드시 중심정맥을 통해 투여해야 합니다.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 아미오다론(Amiodarone)은 항부정맥제(Antiarrhythmic agent)로, 부정맥 치료에 매우 효과적이지만 정맥주사 시 혈관 자극과 저혈압 등의 부작용이 있어 정확한 용량 계산과 희석이 환자 안전에 직결돼요. 특히, 불필요한 용량 과다는 심각한 독성으로 이어질 수 있기 때문에 정확한 계산이 필수적입니다.

**판단 사고 흐름**: 핵심! '체중(kg) × 처방 용량(mg/kg)'으로 필요한 총 약물량을 구하는 것이 첫 단계입니다. 그다음, 이 총 약물량이 최종 수액 팩에 모두 혼합되었을 때의 농도를 '총 약물량 ÷ 총 용액 부피'로 계산하는 흐름을 기억하세요. 여기서 앰플 자체의 농도는 필요 앰플 개수를 구하는 별도의 과정임을 구분해야 합니다.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 가장 흔한 오류는 앰플의 농도(150mg/3mL)를 계산에 잘못 적용하는 것입니다. 예를 들어, 1,050mg을 만들기 위해 필요한 앰플의 부피를 먼저 구한 뒤 이를 최종 용액 부피에 더해 계산을 복잡하게 하거나, 앰플의 농도 자체를 최종 농도로 착각할 수 있어요. 문제에서 요구하는 최종 농도는 '완성된 수액 백 안의 농도'임을 명심해야 합니다.

## 핵심 개념

- **아미오다론** — 주로 심실성 및 심방성 부정맥에 사용되는 Class III 항부정맥제로, 칼륨 통로를 차단하여 활동전위 기간을 연장시키는 기전을 가집니다.
- **지속 정맥주사(Continuous Intravenous Infusion)** — 일정한 속도로 오랜 시간(보통 24시간) 동안 약물을 정맥 내로 주입하는 방법으로, 혈중 약물 농도를 일정하게 유지하는 데 목적이 있습니다.
- **약물 농도(Drug Concentration)** — 일정 부피의 용액 속에 녹아 있는 약물의 양을 나타내는 비율로, mg/mL, mg/dL 등의 단위로 표현됩니다.
- **용량 계산(Dosage Calculation)** — 환자의 체중이나 체표면적을 기반으로 투여할 약물의 정확한 양을 산출하는 과정으로, 안전한 약물 투여의 핵심입니다.
- **심방세동(Atrial Fibrillation)** — 심방이 매우 빠르고 불규칙하게 뛰는 부정맥의 일종으로, 혈전 생성 및 뇌졸중의 주요 위험 인자입니다.

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