# 환자(체중 70kg)가 패혈성 쇼크로 인해 노르에피네프린(norepinephrine)을 8mg/250mL 농도로 15mL/h 속도로 투여받고 있다. 혈압이 목표 수치에 도달하지 않아 용량을 20% 증량하기로 하였을 때, 증량 후 시간당 투여되는 노르에피네프린의 양은 몇 mg인가?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195052  
> language: ko  
> subject: 농도 및 비율 계산

## 문제

환자(체중 70kg)가 패혈성 쇼크로 인해 노르에피네프린(norepinephrine)을 8mg/250mL 농도로 15mL/h 속도로 투여받고 있다. 혈압이 목표 수치에 도달하지 않아 용량을 20% 증량하기로 하였을 때, 증량 후 시간당 투여되는 노르에피네프린의 양은 몇 mg인가?

## 보기

1. 0.58mg
2. 0.62mg
3. 0.67mg
4. 0.72mg
5. 0.58mg **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

노르에피네프린 농도를 계산하고 현재 투여량에서 20% 증량한 후의 시간당 투여량을 구하는 문제이다. 농도 계산 후 비례식을 적용하여 증량된 투여속도에서의 약물량을 산출한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 노르에피네프린(Norepinephrine)의 연속 정맥 주입(Continuous IV infusion) 중 혈압 상승 효과가 불충분할 때, 일정 비율로 용량을 증량했을 때의 시간당 투여량(mg/hr)을 계산하는 문제예요. 패혈성 쇼크(Septic shock)에서 노르에피네프린은 1차 승압제(First-line vasopressor)로 사용되므로 정확한 용량 계산이 환자 예후에 매우 중요해요.
**핵심 개념**: 먼저 혼합된 수액의 농도를 mg/mL 단위로 정확히 계산하고, 현재 주입 속도에 해당하는 약물량을 구한 뒤 20% 증량분을 더하여 최종 시간당 투여량을 산출하는 과정이에요. 20% 증량은 현재 투여량의 120%를 의미하며, 이는 곧 현재 투여량에 1.2를 곱하는 것과 같아요.
**정답 근거(풀이)**: 핵심! 1단계: 혼합 수액의 농도 계산 → 8mg / 250mL = 0.032 mg/mL. 2단계: 현재 시간당 투여량 계산 → 15mL/hr × 0.032 mg/mL = 0.48 mg/hr. 3단계: 20% 증량된 시간당 투여량 계산 → 0.48 mg/hr × 1.2 = 0.576 mg/hr. 소수점 둘째 자리까지 반올림하면 0.58 mg/hr이므로 정답은 5번이에요. (검산: 0.48 mg/hr의 20%인 0.096 mg/hr을 더해도 0.576 mg/hr로 동일해요.)
**핵심 포인트**: 노르에피네프린은 체중 기반 용량(mcg/kg/min)으로 조절하는 것이 일반적이지만, 본 문제처럼 총 용량(mg/hr)으로 계산할 때는 수액 농도(mg/mL)와 주입 속도(mL/hr)의 관계를 정확히 이해해야 해요. 증량 비율을 현재 투여량에 곱하거나, 주입 속도(mL/hr) 자체를 20% 증가시킨 후 동일한 농도를 곱해도 같은 결과를 얻을 수 있어요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 패혈성 쇼크(Septic shock) 치료에서 승압제 용량 계산은 혈역학적 안정성을 확보하는 핵심이에요. 노르에피네프린의 용량이 부족하면 관류 저하가 지속되어 다발성 장기 부전(MODS)으로 진행할 수 있고, 과도하면 심한 말초 혈관 수축과 부정맥(Arrhythmia)을 유발할 수 있어 정밀한 용량 조절이 요구돼요.
**판단 사고 흐름**: 핵심! 혼합 농도(mg/mL) 확인 → 현재 주입 속도로 들어가는 약물량(mg/hr) 계산 → 목표 증량 비율(%) 적용 → 최종 시간당 투여량(mg/hr) 도출의 순서로 사고해야 해요. 실제 임상에서는 mcg/kg/min 단위로의 환산이 더 흔하지만, 문제에서 요구하는 단위(mg/hr)에 집중하여 계산하는 것이 먼저예요.
**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 20% 증량을 단순히 현재 속도 15mL/hr에 20mL를 더하는 것으로 오해하면 안 돼요. 이는 '20% 증가'가 아니라 '20mL/hr 증가'라는 전혀 다른 의미가 되어버려요. 또한, 최종 답안을 구할 때 소수점 셋째 자리에서의 반올림을 정확히 적용하지 않으면 0.57mg 또는 0.58mg 중 헷갈릴 수 있으므로 계산기 사용 시 주의가 필요해요.

## 핵심 개념

- **노르에피네프린** — 강력한 알파-1 및 베타-1 아드레날린성 수용체 작용제로, 패혈성 쇼크에서 1차 승압제로 사용되며 혈관 수축과 심근 수축력을 증가시켜 혈압을 상승시키는 약물이에요.
- **패혈성 쇼크(Septic shock)** — 감염에 대한 신체 반응으로 인해 발생하는 분포성 쇼크의 일종으로, 적절한 수액 소생술에도 불구하고 평균 동맥압 65mmHg 이상 유지를 위해 승압제가 필요한 상태를 말해요.
- **승압제** — 혈관을 수축시키고 말초 혈관 저항을 증가시켜 저혈압 상태에서 혈압을 상승시키는 약물군으로, 노르에피네프린, 에피네프린, 바소프레신 등이 있어요.
- **약물농도계산(Drug concentration calculation)** — 수액에 혼합된 약물의 양(mg)을 총 수액량(mL)으로 나누어 mL당 약물 함유량을 구하는 과정으로, 정확한 용량 주입을 위한 기본 계산이에요.
- **용량-반응 관계(Dose-response relationship)** — 투여된 약물의 용량과 이에 따라 나타나는 약리학적 효과의 크기 사이의 관계를 의미하며, 승압제의 경우 목표 혈압 도달을 위해 지속적으로 용량을 적정(Titration)해요.

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