# 환자(체중 70kg)가 패혈성 쇼크로 인해 노르에피네프린(norepinephrine)을 4 mg/250 mL 농도로 시간당 15 mL 속도로 투여받고 있다. 혈압이 안정되어 용량을 25% 감량하도록 처방되었을 때, 새로운 주입 속도는 몇 mL/h인가?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195050  
> language: ko  
> subject: 농도 및 비율 계산

## 문제

환자(체중 70kg)가 패혈성 쇼크로 인해 노르에피네프린(norepinephrine)을 4 mg/250 mL 농도로 시간당 15 mL 속도로 투여받고 있다. 혈압이 안정되어 용량을 25% 감량하도록 처방되었을 때, 새로운 주입 속도는 몇 mL/h인가?

## 보기

1. 10.5 mL/h
2. 11.0 mL/h
3. 11.3 mL/h **✔ 정답**
4. 12.0 mL/h
5. 12.5 mL/h

**정답: 3**

## 해설

현재 15 mL/h에서 25% 감량하면 15 × 0.75 = 11.25 mL/h이며, 소수 첫째자리에서 반올림하여 11.3 mL/h가 된다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 노르에피네프린(Norepinephrine)과 같은 혈관활성 약물(Vasoactive drug)의 주입 속도를 일정 비율로 감량할 때 새로운 주입 속도를 계산하는 방법을 묻고 있어요. 패혈성 쇼크(Septic shock) 치료에서는 혈압 반응에 따라 용량을 세밀하게 조절하는 것이 매우 중요해요.

**핵심 개념**: 이 계산은 약물의 농도나 체중과는 무관하며, 순수하게 현재 주입 속도에 대한 비율 계산만으로 이루어져요. 25% 감량은 기존 용량의 75%만 투여한다는 의미이므로, 현재 속도에 0.75를 곱하면 돼요. 농도(4 mg/250 mL)나 체중(70 kg) 정보는 문제 해결에 필요 없는 '함정' 역할을 하는 정보랍니다.

**정답 근거(풀이)**: 핵심! 현재 주입 속도(15 mL/h)에서 25%를 감량하므로, 계산식은 15 × (1 - 0.25) = 15 × 0.75 = 11.25 mL/h예요. 주입 속도는 일반적으로 소수 둘째 자리에서 반올림하여 소수 첫째 자리까지 표기하므로, 최종적으로 11.3 mL/h가 됩니다. (검산: 11.3 ÷ 0.75 ≈ 15.07로, 반올림 전 11.25가 현재 속도 15의 75%임을 확인할 수 있어요.)

**핵심 포인트**: 혈관활성 약물의 용량 조절 시 비율 계산의 기본 원리는 '현재 속도 × (100% - 감량 비율)'이라는 점을 꼭 기억하세요. 주입 속도는 소수 첫째 자리까지 계산하는 것이 일반적인 임상 관행이며, 불필요한 정보(농도, 체중)에 현혹되지 않는 것도 중요해요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 노르에피네프린(Norepinephrine)은 강력한 혈관수축제로, 과량 투여 시 말초 허혈이나 부정맥을 유발할 수 있어 정확한 용량 조절이 환자 안전과 직결돼요. 비율 계산 자체는 단순하지만, 스트레스가 많은 중환자실 환경에서는 사칙연산의 실수가 발생할 수 있어 주의가 필요해요.

**판단 사고 흐름**: 처방 변경(25% 감량) 확인 → 현재 주입 속도 확인(15 mL/h) → 목표 비율 계산(100% - 25% = 75%) → 새 속도 계산(15 × 0.75 = 11.25) → 임상 표기법에 따른 반올림(11.3 mL/h)의 순서로 논리를 전개하는 것이 정확한 계산의 핵심이에요. 체중이나 약물 농도는 이 문제에서 고려 대상이 아니라는 점을 빠르게 판단해야 해요.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 가장 흔한 오류는 문제에서 주어진 '불필요한 정보(체중, 약물 농도)'를 계산에 포함시키는 거예요. 예를 들어, 용량 감량을 약물의 총 용량(mg) 단위로 변환하려 하거나, 체중 기반 용량(mcg/kg/min)으로 환산한 뒤 계산하려는 시도는 불필요한 단계를 추가해 오류 가능성만 높일 뿐입니다. 오직 '주입 속도(mL/h)' 자체에 대한 비율 문제임을 인지하는 것이 핵심이에요.

## 핵심 개념

- **패혈성 쇼크(Septic shock)** — 감염에 대한 전신적 염증 반응으로 인해 혈관 확장 및 혈액 분포 이상이 발생하고, 심한 저혈압과 조직 관류 저하가 나타나는 응급 상태를 말해요. 적절한 수액 소생술 후에도 혈압을 유지하기 위해 노르에피네프린과 같은 혈관수축제가 필요해요.
- **노르에피네프린** — 강력한 알파-1 및 베타-1 아드레날린성 수용체 효능제로, 주로 혈관을 수축시켜 평균 동맥압(MAP)을 상승시키는 데 사용돼요. 패혈성 쇼크에서 1차 혈관활성 약물로 권장돼요.
- **혈관활성 약물(Vasoactive drug)** — 혈관을 수축하거나 이완시켜 혈압과 심박출량에 영향을 주는 약물군을 총칭해요. 주입 속도를 정밀하게 조절해야 하며, 일반적으로 주입 펌프를 사용해 투여해요.
- **용량 감량(Dose reduction)** — 치료 목표에 도달했거나 부작용이 우려될 때 약물의 투여량을 낮추는 의학적 결정을 의미해요. 혈관활성 약물은 환자의 혈역학적 상태에 따라 수시로 용량 조절이 이루어져요.
- **주입 속도(Infusion rate)** — 단위 시간당 환자에게 투여되는 수액 또는 약물의 부피(mL/h)를 말하며, 지속적 정맥 주입 시 용량 조절의 가장 직접적인 매개변수예요.

## 같은 주제 문제

- [응급실에 내원한 65세 남성 환자에게 아세트아미노펜 주사액을 투여하려 한다. 의사 처방은 아세트아미노펜 650mg을 정맥 투여하는 것이며, 현재 보유한 아세트아미…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195034)
- [환자에게 아세트아미노펜 주사제를 투여하기 위해 희석이 필요하다.아세트아미노펜 주사제 1000mg/100mL를 사용하여 500mg을 투여하려고 한다.비례식을 이용하…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195035)
- [패혈성 쇼크 환자에게 노르에피네프린 지속 정맥주사를 투여하고 있다. 현재 노르에피네프린 8mg을 생리식염수 250mL에 희석하여 15mL/h 속도로 투여 중이며 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195036)
- [응급실에 내원한 5세 남아(체중 20kg)에게 아세트아미노펜 시럽을 투여하려고 한다. 의사 처방은 아세트아미노펜 240mg 경구 투여이며, 보유 약물은 아세트아미…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195037)
- [내과 병동에서 근무하는 간호사가 당뇨병 환자에게 인슐린을 투여하려고 한다. 의사 처방은 인슐린 8 units이고, 보유한 인슐린의 농도는 100 units/mL일…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195038)
- [도파민 400mg을 250mL 생리식염수에 희석하여 정맥주사로 투여하고 있는 환자가 있다. 현재 시간당 15mL의 속도로 투여 중일 때, 이 환자가 1시간 동안 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195039)
- [아세트아미노펜 주사제를 투여하기 위해 희석이 필요하다. 10mg/mL 농도의 아세트아미노펜 주사액 50mL를 생리식염수로 희석하여 총 부피 250mL로 만들었을 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195040)
- [패혈성 쇼크 환자(체중 70kg)가 노르에피네프린 지속정맥주입을 받고 있다. 현재 4mg/250mL 농도로 15mL/h 속도로 주입 중이다. 의사가 투여 용량을 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195041)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._