# 환자(체중 70kg)가 급성 심부전으로 도부타민(dobutamine) 5mcg/kg/min을 처방받았다. 도부타민 250mg이 250mL 5% 포도당 용액에 희석되어 있을 때, 초기 처방량에 맞는 주입 속도는 몇 mL/h인가?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195048  
> language: ko  
> subject: 농도 및 비율 계산

## 문제

환자(체중 70kg)가 급성 심부전으로 도부타민(dobutamine) 5mcg/kg/min을 처방받았다. 도부타민 250mg이 250mL 5% 포도당 용액에 희석되어 있을 때, 초기 처방량에 맞는 주입 속도는 몇 mL/h인가?

## 보기

1. 10.5 mL/h
2. 15.0 mL/h
3. 18.5 mL/h
4. 20.0 mL/h
5. 21.0 mL/h **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

환자 체중 70kg × 5 mcg/kg/min = 350 mcg/min 필요량을 계산한다. 도부타민 농도는 250mg/250mL = 1mg/mL = 1000 mcg/mL이다. 350 mcg/min ÷ 1000 mcg/mL = 0.35 mL/min이고, 이를 시간당으로 환산하면 0.35 × 60 = 21.0 mL/h이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 도부타민(Dobutamine)이라는 약물의 체중 기반 용량(mcg/kg/min)을 시간당 주입 속도(mL/h)로 환산하는 계산 문제예요. 중환자실에서 흔히 사용되는 정맥 내 지속 주입(Inotropes drip) 약물 계산의 기본 원리를 묻고 있어요.

**핵심 개념**: 수액 펌프(Infusion pump)를 통해 투여하는 약물은 분당 mcg(mcg/min) 용량을 계산한 뒤, 약물 농도를 이용해 분당 mL(mL/min)로 바꾸고, 최종적으로 시간당 mL(mL/h)로 변환해야 해요. 이때 단위를 일치시키는 것이 가장 중요해요.

**정답 근거(풀이)**:
1. 분당 필요 용량(mcg/min) 계산: 환자 체중(70kg) × 처방 용량(5mcg/kg/min) = 350mcg/min
2. 약물 농도 확인: 도부타민 250mg이 250mL 수액에 희석되어 있으므로 농도는 250mg / 250mL = 1mg/mL = 1,000mcg/mL
3. 분당 주입 속도(mL/min) 계산: 350mcg/min ÷ 1,000mcg/mL = 0.35mL/min
4. 시간당 주입 속도(mL/h)로 환산: 0.35mL/min × 60min = 21.0mL/h (검산: 21.0mL/h ÷ 60 = 0.35mL/min, 0.35mL/min × 1,000mcg/mL = 350mcg/min, 350mcg/min ÷ 70kg = 5mcg/kg/min으로 정확히 일치합니다.)

**핵심 포인트**: 강심제(Inotropic agent) 투여 시에는 mcg 단위와 mg 단위를 혼동하지 않도록 주의해야 해요. 1mg = 1,000mcg 변환 과정이 누락되면 치명적인 용량 오류로 이어질 수 있어요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 도부타민(Dobutamine)은 혈역학적 상태가 불안정한 환자에게 사용되는 강력한 약물이에요. 용량 계산 오류는 심박출량 과다로 인한 부정맥이나 심근 산소 요구량 급증을 유발할 수 있으므로, 정확한 주입 속도 설정이 환자 안전의 핵심이에요.

**판단 사고 흐름**: 핵심! 체중과 처방 용량을 곱해 분당 총 용량을 구하고, 약물의 희석 농도를 확인해 분당 부피로 전환한 뒤, 최종적으로 수액 펌프에 설정할 시간당 부피(mL/h)를 결정하는 흐름으로 사고해야 해요. 단위 변환(mg → mcg)과 시간 변환(min → h)의 두 축을 동시에 고려해야 해요.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 약물 농도를 구할 때 바이알 용량(250mg)과 총 수액량(250mL)의 관계를 정확히 파악하지 못해 1mg/mL가 아닌 다른 농도로 착각하는 경우가 많아요. 또한 분당 주입 속도(0.35mL/min)를 그대로 시간당 속도로 착각하는 실수가 흔하니, 반드시 60분을 곱해주는 단계를 확인해야 해요.

## 핵심 개념

- **도부타민** — 베타-1 아드레날린 수용체(Beta-1 adrenergic receptor)를 자극하는 강심제(Inotropic agent)로, 심근 수축력과 심박출량을 증가시키며 급성 심부전이나 심인성 쇼크(Cardiogenic shock)에 사용돼요.
- **mcg/kg/min** — 환자 체중 1kg당 분당 투여되는 약물의 마이크로그램(mcg) 용량을 의미하는 단위로, 강심제나 승압제(Vasopressor) 등 정밀한 용량 조절이 필요한 약물 투여 시 흔히 사용돼요.
- **수액 펌프(Infusion pump)** — 정맥 주입 용액이나 약물을 일정한 속도로 정확하게 주입하기 위한 전자 제어 의료 기기로, mL/h 단위로 주입 속도를 설정할 수 있어요.
- **희석 농도(Dilution concentration)** — 특정 부피의 수액에 약물이 용해된 정도를 나타내며, 보통 mg/mL 단위로 표시돼요. 정확한 용량 계산을 위해서는 정확한 희석 농도를 아는 것이 필수적이에요.
- **급성 심부전(Acute Heart Failure)** — 심장의 펌프 기능이 갑자기 저하되어 폐울혈(Pulmonary congestion)이나 전신 관류 저하가 급격히 발생하는 상태로, 도부타민 같은 강심제 투여가 필요한 응급 상황이에요.

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