# 환자(체중 70kg)가 패혈성 쇼크로 인해 노르에피네프린(norepinephrine)을 0.3mcg/kg/min 속도로 증량하여 투여받을 예정이다. 노르에피네프린 8mg이 250mL 생리식염수에 희석되어 있을 때, 새로운 주입 속도는 몇 mL/h인가?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195045  
> language: ko  
> subject: 농도 및 비율 계산

## 문제

환자(체중 70kg)가 패혈성 쇼크로 인해 노르에피네프린(norepinephrine)을 0.3mcg/kg/min 속도로 증량하여 투여받을 예정이다. 노르에피네프린 8mg이 250mL 생리식염수에 희석되어 있을 때, 새로운 주입 속도는 몇 mL/h인가?

## 보기

1. 18.9 mL/h
2. 20.2 mL/h
3. 22.1 mL/h
4. 24.8 mL/h
5. 39.4 mL/h **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

노르에피네프린 8mg을 250mL에 희석한 용액의 농도는 32mcg/mL이다. 목표 용량 0.3mcg/kg/min × 70kg = 21mcg/min이며, 이를 시간당으로 환산하면 1260mcg/h이다. 필요한 주입 속도는 1260mcg/h ÷ 32mcg/mL = 39.4mL/h이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 노르에피네프린(Norepinephrine)의 체중 기반 지속 주입 속도를 계산하는 문제예요. 패혈성 쇼크(Septic shock)에서 사용하는 고위험 약물이므로, 단위 변환과 계산의 정확성이 매우 중요합니다.

**핵심 개념**: 승압제(Vasopressor)인 노르에피네프린은 mcg/kg/min 단위로 처방되지만, 주입 펌프(Infusion pump)는 mL/h 단위로 작동해요. 따라서 약물의 농도(mcg/mL)를 정확히 파악하는 것이 계산의 첫걸음이에요.

**정답 근거(풀이)**: 핵심!
① 약물 농도 계산: 노르에피네프린 8mg(=8,000mcg)이 250mL에 희석되어 있으므로, 농도는 8,000mcg / 250mL = 32mcg/mL입니다.
② 분당 목표 용량 계산: 체중 70kg × 처방 용량 0.3mcg/kg/min = 21mcg/min입니다.
③ 시간당 목표 용량 계산: 21mcg/min × 60분 = 1,260mcg/h입니다.
④ 주입 속도(mL/h) 계산: 시간당 목표 용량 1,260mcg/h ÷ 농도 32mcg/mL = 39.375mL/h이므로 소수점 첫째 자리에서 반올림하면 약 39.4mL/h입니다.
(검산: 39.4mL/h × 32mcg/mL ÷ 60분 ÷ 70kg ≈ 0.3mcg/kg/min)

**핵심 포인트**: 노르에피네프린은 mcg/kg/min 단위의 미세한 용량 조절이 필요하며, 체중 기반 계산 후 반드시 교차 검증을 통해 투여 속도를 확인해야 해요. 주입 속도 변경 시 혈역학적 변화(Hemodynamic change)를 면밀히 감시해야 합니다.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
- **실제 적용 의미**: 노르에피네프린(Norepinephrine)은 강력한 혈관수축제(Vasoconstrictor)로, 패혈성 쇼크에서 저혈압(Hypotension)을 교정하기 위해 사용해요. mcg/kg/min 단위로 미세하게 용량을 적정(Titration)하기 때문에, 잘못된 주입 속도는 심각한 고혈압, 부정맥(Arrhythmia), 혹은 관류 저하를 유발할 수 있어요. 특히 용액 농도가 바뀔 때마다 주입 속도를 재계산해야 하는 것이 매우 중요합니다.
- **판단 사고 흐름**: 핵심!
① 처방된 용량(mcg/kg/min)과 환자 체중(kg)을 확인한다.
② 조제된 약물의 농도(mg/mL 또는 mcg/mL)를 계산한다. (반드시 단위를 mg에서 mcg로 통일)
③ '분당 목표 용량 → 시간당 목표 용량' 순서로 환산한 뒤, 농도로 나누어 mL/h 속도를 구한다.
④ 계산된 속도가 일반적인 용량 범위(mcg/kg/min)를 벗어나지 않는지 상식적으로 재확인한다.
- **흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! mg과 mcg 단위를 혼동하여 계산하면 1,000배의 오차가 발생해 치명적이에요. 또한, 희석 용액의 총량(250mL)과 들어있는 약물 총량(8mg)을 이용한 농도 계산을 먼저 하지 않고 무작정 비례식을 세우는 실수를 조심해야 해요. 약물 농도가 변경되면 기존 주입 속도를 그대로 적용해서는 절대 안 됩니다.

## 핵심 개념

- **노르에피네프린** — 교감신경 흥분제(Sympathomimetic)로, 강력한 알파-1(α1) 수용체 작용을 통해 혈관을 수축시켜 혈압을 상승시키는 주요 승압제(Vasopressor)예요. 패혈성 쇼크에서 1차 약제로 사용돼요.
- **패혈성 쇼크(Septic Shock)** — 감염에 대한 신체 반응이 과도해져 혈관 확장과 혈관 내 용적 감소로 인해 심각한 저혈압과 조직 관류 저하가 발생하는 상태예요. 수액 소생술에도 반응하지 않아 승압제가 필요해요.
- **약물 용량 계산(Drug Dosage Calculation)** — 환자의 체중, 약물의 처방 용량, 희석 농도를 바탕으로 정확한 투여 속도(mL/h)나 투여량을 산출하는 과정이에요. 고위험 약물일수록 계산 오차가 치명적일 수 있어 정확성이 중요해요.
- **혈역학적 감시(Hemodynamic Monitoring)** — 혈압, 심박수, 심박출량 등의 지표를 지속적으로 평가하는 과정이에요. 승압제 투여 시 용량 적정(Titration)의 근거가 되며, 치료 효과와 부작용을 실시간으로 판단하는 데 필수적이에요.
- **희석 농도(Dilution Concentration)** — 일정 용량의 약물이 특정 용량의 수액에 혼합되었을 때의 약물 밀도를 의미해요. 보통 mg/mL 또는 mcg/mL 단위로 표시하며, 지속 주입 속도 계산의 가장 기초가 되는 값이에요.

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