# 응급실에 내원한 5세 남아(체중 20kg)에게 아세트아미노펜 시럽을 투여하려고 한다. 의사 처방은 아세트아미노펜 240mg 경구 투여이며, 보유 약물은 아세트아미노펜 시럽 80mg/5mL일 때, 투여해야 할 시럽의 양은 몇 mL인가?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195037  
> language: ko  
> subject: 농도 및 비율 계산

## 문제

응급실에 내원한 5세 남아(체중 20kg)에게 아세트아미노펜 시럽을 투여하려고 한다. 의사 처방은 아세트아미노펜 240mg 경구 투여이며, 보유 약물은 아세트아미노펜 시럽 80mg/5mL일 때, 투여해야 할 시럽의 양은 몇 mL인가?

## 보기

1. 10mL
2. 12mL
3. 15mL **✔ 정답**
4. 18mL
5. 20mL

**정답: 3**

## 해설

처방량 240mg을 보유약물 농도 80mg/5mL로 나누어 계산하면, 240mg ÷ 80mg × 5mL = 15mL가 필요하다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 소아 환자에게 아세트아미노펜(Acetaminophen) 시럽을 처방 용량에 맞춰 투여하기 위한 **용량 계산**을 묻고 있어요. 시럽 형태의 약물은 농도(mg/mL) 개념을 정확히 이해하고 비례식으로 필요한 부피를 구하는 것이 중요해요.

**정답 근거(풀이)**

핵심! 보유 약물의 농도를 먼저 계산하면, 80mg / 5mL = 16mg/mL예요. 즉, 1mL당 16mg의 약물이 들어 있죠.

처방 용량인 240mg을 투여하기 위해 필요한 부피는 **처방 용량 ÷ 농도**로 계산해요. 240mg ÷ 16mg/mL = 15mL가 나와요.

검산해 보면, 15mL × 16mg/mL = 240mg으로 처방 용량과 정확히 일치하므로 정답은 **15mL**예요.

**핵심 포인트**

아세트아미노펜(Acetaminophen) 소아 용량은 보통 10~15mg/kg/dose로, 이 환아(20kg)의 경우 200~300mg이 단회 적정 용량이에요. 처방된 240mg은 적절한 용량 범위 내에 있지만, 혼동 주의! 시럽 농도가 80mg/5mL일 때 15mL를 계산하지 못하면 과소/과량 투여로 이어질 수 있어 항상 농도를 먼저 확인하고 비례식을 적용해야 해요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
- **실제 적용 의미**: 이 계산의 중요성은 아세트아미노펜(Acetaminophen)이 소아에서 가장 흔히 사용되는 해열·진통제이지만, 과량 투여 시 심각한 간독성(Hepatotoxicity)을 유발할 수 있다는 점에 있어요. 소아는 체중 기반 용량이 적용되므로, 처방 용량의 적절성을 먼저 판단한 뒤 정확한 양을 계산하는 사고 과정이 필요해요.
- **판단 사고 흐름**: 체중 확인(20kg) → 처방 용량의 적절성 평가(10~15mg/kg 기준) → 약물 농도 계산(80mg/5mL = 16mg/mL) → 필요 부피 계산(240mg ÷ 16mg/mL = 15mL) → 계산된 용량의 안전성 재확인의 순서로 진행해요. 특히 소아 약물 계산은 ‘체중 → 적정 용량 확인 → 투여량 계산’이라는 3단계 사고를 습관화하는 것이 중요해요.
- **흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 가장 흔한 오류는 농도 계산 없이 단순히 240mg을 80mg으로 나누고 3에 5mL를 곱하지 않는 실수예요. 240 ÷ 80 = 3이라는 숫자만 보고 3mL를 선택하거나, 농도 단위(mg/mL)를 거꾸로 적용하는 실수가 잦아요. 약물 농도가 ‘질량/부피’로 표시될 때는 항상 1mL당 용량을 먼저 구하고 비례식을 세워야 정확한 부피를 얻을 수 있어요.

## 핵심 개념

- **아세트아미노펜** — 중추 신경계에서 프로스타글란딘 합성을 억제하여 해열·진통 효과를 나타내는 약물로, 소아에서 흔히 사용되나 과량 투여 시 간독성(Hepatotoxicity)을 유발할 수 있어 체중 기반 정확한 용량 계산이 필수적이에요.
- **용량-반응 관계(Dose-Response Relationship)** — 약물의 투여 용량과 그에 따른 치료 효과 또는 독성 반응의 크기 사이의 관계를 의미하며, 특히 치료역이 좁은 약물이나 소아에서는 정확한 용량 계산으로 이 관계를 최적화해야 해요.
- **시럽 제형(Syrup Formulation)** — 약물을 당분이 포함된 용액에 용해시킨 경구용 액제로, 소아가 삼키기 쉽고 용량 조절이 용이하지만, 농도(mg/mL) 확인 없이 부피만 측정하면 과소 또는 과량 투여의 위험이 있어 주의해야 해요.
- **체중 기반 용량(Weight-Based Dosing)** — 소아나 특수 환자군에서 약물의 분포 용적과 대사 능력이 체중에 비례한다는 약동학적 원리에 따라, mg/kg 단위로 개별화된 용량을 산출하는 방법이에요.
- **간독성** — 약물이나 그 대사산물에 의해 간세포가 손상되는 현상으로, 아세트아미노펜의 경우 대사 과정에서 생성되는 독성 중간체 NAPQI가 글루타티온(GSH)을 고갈시키며 발생하므로, 최대 일일 용량(소아 75mg/kg/day, 성인 4,000mg/day)을 반드시 준수해야 해요.

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