# 패혈성 쇼크 환자에게 노르에피네프린 지속 정맥주사를 투여하고 있다. 현재 노르에피네프린 8mg을 생리식염수 250mL에 희석하여 15mL/h 속도로 투여 중이며 혈압은 안정적이다. 의사가 동일한 농도를 유지하면서 투여 속도를 20mL/h로 증량하도록 처방하였다. 새로운 투여 속도에서 환자가 1시간 동안 투여받게 될 노르에피네프린의 용량은 몇 mcg인가?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195036  
> language: ko  
> subject: 농도 및 비율 계산

## 문제

패혈성 쇼크 환자에게 노르에피네프린 지속 정맥주사를 투여하고 있다. 현재 노르에피네프린 8mg을 생리식염수 250mL에 희석하여 15mL/h 속도로 투여 중이며 혈압은 안정적이다. 의사가 동일한 농도를 유지하면서 투여 속도를 20mL/h로 증량하도록 처방하였다. 새로운 투여 속도에서 환자가 1시간 동안 투여받게 될 노르에피네프린의 용량은 몇 mcg인가?

## 보기

1. 480 mcg
2. 520 mcg
3. 600 mcg
4. 620 mcg
5. 640 mcg **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

노르에피네프린 8mg을 250mL에 희석한 용액의 농도를 구한 후, 20mL/h로 투여 시 1시간당 투여되는 약물량을 계산한다. 농도: 8mg ÷ 250mL = 0.032mg/mL = 32mcg/mL, 1시간 투여량: 32mcg/mL × 20mL = 640mcg

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 노르에피네프린(Norepinephrine)과 같은 승압제를 지속 정맥주사로 투여할 때, 희석 농도와 주입 속도를 바탕으로 **단위 시간당 투여 용량**을 계산하는 약물 용량 계산 문제예요. 패혈성 쇼크처럼 생명이 위급한 상황에서는 mcg 단위의 정밀한 용량 조절이 필수적이므로, mg과 mcg 사이의 단위 환산과 농도 계산이 정확해야 해요.

**핵심 개념**: 희석된 수액의 농도를 먼저 구한 뒤, 변경된 주입 속도(mL/h)를 곱하면 1시간 동안 투여되는 총 약물 용량을 알 수 있어요. 여기서 핵심은 8mg = 8,000mcg라는 단위 변환을 정확히 하고, 이를 총 희석 용량 250mL로 나누어 mL당 mcg 농도를 구하는 거예요.

**정답 근거(풀이)**:
핵심! 노르에피네프린 희석 농도는 8mg (8,000mcg)을 250mL에 혼합했으므로, **8,000mcg ÷ 250mL = 32mcg/mL**예요. 여기에 새로운 투여 속도인 20mL/h를 곱하면, 1시간 동안 투여되는 용량은 **32mcg/mL × 20mL/h = 640mcg**이 됩니다.
(검산: 640mcg ÷ 32mcg/mL = 20mL이므로 정확히 맞아요.)

**핵심 포인트**: 승압제는 보통 mcg/kg/min 단위로 세밀하게 조절하지만, 문제처럼 mL/h로 처방이 난 경우에는 반드시 희석 농도(mcg/mL)를 먼저 계산하고 속도를 곱하는 사고 흐름이 중요해요. mg과 mcg 단위 혼동은 과소·과다 투여로 직결되므로 항상 주의해야 해요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 노르에피네프린(Norepinephrine)은 강력한 혈관수축제로, 패혈성 쇼크에서 평균동맥압(MAP)을 65mmHg 이상으로 유지하기 위해 사용하는 1차 승압제예요. 용량 계산이 중요한 이유는, 과소 용량은 쇼크를 교정하지 못해 장기 부전으로 이어질 수 있고, 과다 용량은 심한 말초 혈관 수축과 부정맥을 유발할 수 있기 때문이에요.

**판단 사고 흐름**: 처방된 약물의 총량(mg)과 총 수액량(mL)을 확인 → mL당 약물 농도(mcg/mL)로 환산 → 목표 주입 속도(mL/h)를 곱해 시간당 투여량(mcg/h)을 도출 → 환자 체중과 임상 반응(혈압, 소변량)을 고려해 적절성을 평가하는 흐름으로 사고해야 해요.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 8mg을 250mL에 희석했을 때, 8을 250으로 바로 나눈 0.032mg/mL에서 계산을 멈추거나, mg을 mcg으로 바꿀 때 1,000을 곱하지 않고 100을 곱하는 실수가 매우 흔해요. 또한, 문제에서 ‘동일한 농도를 유지’라는 조건을 놓치고 희석 비율을 다시 계산하려는 오류도 조심해야 해요.

## 핵심 개념

- **노르에피네프린** — 강력한 알파-1 아드레날린 수용체 작용제로, 혈관을 수축시켜 혈압을 상승시키는 대표적인 승압제예요. 패혈성 쇼크에서 1차 선택 약물로 사용돼요.
- **패혈성 쇼크(Septic Shock)** — 감염에 대한 전신 염증 반응으로 인해 혈관이 확장되고 혈압이 떨어지는 상태로, 적절한 수액 소생 후에도 평균동맥압을 유지하기 위해 승압제가 필요한 심각한 상태예요.
- **희석 농도(Diluted Concentration)** — 약물을 수액에 혼합했을 때의 단위 용량당 약물 양을 의미하며, 보통 mg/mL 또는 mcg/mL로 표현해요. 정확한 용량 계산의 출발점이 되는 핵심 개념이에요.
- **mcg** — 1mg의 1/1,000에 해당하는 질량 단위로, 승압제처럼 극소량으로 강력한 효과를 내는 약물의 용량을 표현할 때 사용해요. 단위 변환 오류는 치명적일 수 있어 각별한 주의가 필요해요.
- **지속 정맥주사(Continuous Intravenous Infusion)** — 일정한 속도로 약물을 지속해서 정맥으로 주입하는 방법으로, 승압제처럼 반감기가 짧고 혈중 농도를 일정하게 유지해야 하는 약물에 적합한 투여 경로예요.

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