# 심한 폐렴으로 입원한 환자(체중 72kg)가 반코마이신 정맥 투여를 시작하게 되었다. 의사의 처방은 15mg/kg을 12시간마다 투여하는 것이고, 반코마이신 주사액은 500mg/10mL 농도로 준비되어 있을 때, 1회 투여량을 투여하기 위해 필요한 주사액의 양은 몇 mL인가?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195033  
> language: ko  
> subject: 약물 용량계산

## 문제

심한 폐렴으로 입원한 환자(체중 72kg)가 반코마이신 정맥 투여를 시작하게 되었다. 의사의 처방은 15mg/kg을 12시간마다 투여하는 것이고, 반코마이신 주사액은 500mg/10mL 농도로 준비되어 있을 때, 1회 투여량을 투여하기 위해 필요한 주사액의 양은 몇 mL인가?

## 보기

1. 21.6 mL **✔ 정답**
2. 18.4 mL
3. 25.2 mL
4. 16.8 mL
5. 19.7 mL

**정답: 1**

## 해설

체중 기반 용량 계산 후 농도를 이용한 부피 계산 문제이다. 72kg × 15mg/kg = 1,080mg이 1회 투여량이며, 500mg/10mL 농도에서 1,080mg을 투여하려면 21.6mL가 필요하다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 반코마이신(Vancomycin)의 **체중 기반 용량 계산**과 **약물 농도를 이용한 부피 환산**을 묻고 있어요. 반코마이신은 치료역이 좁고 신독성(Nephrotoxicity) 위험이 있어 정확한 용량 계산이 환자 안전에 매우 중요합니다.

**정답 근거(풀이)**

핵심! 1회 필요 용량 = 체중 × 처방 용량 = 72kg × 15mg/kg = 1,080mg이에요. 준비된 주사액의 농도는 500mg/10mL이므로, 1mL당 50mg입니다. 따라서 필요한 부피(mL) = 필요 용량(mg) ÷ 농도(mg/mL) = 1,080mg ÷ 50mg/mL = 21.6mL입니다. (검산: 21.6mL × 50mg/mL = 1,080mg)

**핵심 포인트**

반코마이신은 통상적으로 15~20mg/kg을 8~12시간 간격으로 투여하며, 투여 전 신기능(크레아티닌(Creatinine), 혈중요소질소(BUN)) 평가와 치료약물농도감시(TDM)가 권장돼요. 약물 농도 단위(mg/mL)를 잘못 적용하여 계산하면 용량 오류가 발생하므로 항상 비례식의 방향을 확인해야 해요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**

반코마이신(Vancomycin)의 용량 계산이 중요한 이유는, 약물의 좁은 안전역(Therapeutic Index)과 신독성(Nephrotoxicity) 위험 때문이에요. 작은 계산 오차라도 과소용량(Subtherapeutic dose)은 치료 실패로, 과다용량(Supratherapeutic dose)은 독성으로 직결될 수 있어 정확한 체중 기반 계산과 농도 확인이 필수적이에요.

**판단 사고 흐름**

핵심! 처방 용량(mg/kg) 확인 → 체중(kg)을 곱하여 1회 총 필요 용량(mg) 산출 → 준비된 바이알의 농도(mg/mL)로 부피(mL) 환산 → 계산된 부피가 통상적인 투여 범위와 신기능 상태에 비추어 적절한지 검토하는 순서로 판단합니다.

**흔한 오류 및 주의사항**

혼동 주의! 농도 비례식을 세울 때 mg과 mL의 관계를 뒤집으면 부피가 전혀 다르게 계산돼요. 또한 반코마이신(Vancomycin)은 주입 속도와 관련된 레드맨 증후군(Red man syndrome) 예방을 위해 천천히 주입해야 하며, 이는 용량 계산과는 별개의 중요한 안전 포인트예요.

## 핵심 개념

- **반코마이신** — 메티실린내성황색포도알균(MRSA) 등 그람양성균에 사용하는 글리코펩타이드계 항생제로, 신독성과 이독성(Ototoxicity) 위험이 있어 혈중 농도 모니터링이 필수적이에요.
- **치료약물농도감시(Therapeutic Drug Monitoring, TDM)** — 약물의 혈중 농도를 측정하여 개별 환자에게 최적의 용량을 설계하고 독성을 예방하는 임상 검사로, 반코마이신, 아미노글리코사이드 등에서 중요해요.
- **약물 용량 계산(Dosage Calculation)** — 체중이나 체표면적(BSA)을 기반으로 약물의 적절한 투여량을 산출하는 과정으로, 정확한 계산이 환자 안전과 치료 효과에 직결돼요.
- **신독성** — 약물이나 화학물질에 의해 신장이 손상되는 현상으로, 혈중 크레아티닌(Creatinine) 상승, 급성 신손상(Acute Kidney Injury)으로 나타날 수 있어요.
- **안전역(Therapeutic Index)** — 약물의 유효 용량과 독성 용량 사이의 비율로, 안전역이 좁을수록 용량 조절에 더욱 주의가 필요해요.

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