# 5세 남아(체중 18kg)가 중이염으로 소아과 외래에 내원하였다. 의사는 아목시실린 시럽을 1일 3회 분복으로 처방하였으며, 1회 용량은 25mg/kg이다. 이 환아에게 투여할 1회 투약량은 몇 mg인가?

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> language: ko  
> subject: 약물 용량계산

## 문제

5세 남아(체중 18kg)가 중이염으로 소아과 외래에 내원하였다. 의사는 아목시실린 시럽을 1일 3회 분복으로 처방하였으며, 1회 용량은 25mg/kg이다. 이 환아에게 투여할 1회 투약량은 몇 mg인가?

## 보기

1. 400mg
2. 425mg
3. 475mg
4. 500mg
5. 450mg **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

체중 기반 용량 계산 문제로, 18kg × 25mg/kg = 450mg이 1회 투약량이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 소아 환자의 **체중 기반 용량(Weight-based dosing)** 계산을 묻고 있어요. 소아는 성인과 달리 체중에 따라 약물의 분포 용적과 대사 능력이 크게 달라지기 때문에, mg/kg 단위의 정확한 용량 계산이 매우 중요해요. 여기서는 아목시실린(Amoxicillin)의 처방된 1회 용량을 구하는 것이 핵심이에요.
**정답 근거(풀이)**: 핵심! 1회 투약량(mg) = 체중(kg) × 1회 처방 용량(mg/kg)이므로, 18kg × 25mg/kg = 450mg이 돼요. (검산: 450mg ÷ 18kg = 25mg/kg으로 처방과 정확히 일치해요.)
**핵심 포인트**: 소아 약물 용량 계산에서 '1회 용량'과 '1일 총 용량'을 혼동하지 않는 것이 중요해요. 이 문제는 '1일 3회 분복' 중 1회 용량을 묻고 있으므로, 1일 총 용량을 구한 뒤 나누는 실수를 하면 안 돼요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 아목시실린(Amoxicillin) 같은 항생제에서 체중 기반 용량 계산이 중요한 이유는, 용량이 부족하면 내성균을 유발할 수 있고 과하면 위장관계 부작용(Adverse Effect) 같은 독성이 나타날 수 있기 때문이에요. 특히 소아는 체중 차이가 크므로, 모든 계산은 반드시 실제 체중을 기준으로 해야 해요.
**판단 사고 흐름**: 처방전에서 '1회 용량'과 '분복 횟수'를 정확히 구분해요. → 환아의 실제 체중(kg)을 확인해요. → '체중(kg) × 1회 용량(mg/kg)' 공식에 대입하여 단위(mg)를 맞춰 계산해요. → 계산된 용량이 해당 약물의 소아 권장 용량 범위 내에 있는지 확인하는 사고 흐름이 필요해요.
**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! '1일 총 용량(이 문제의 경우 450mg × 3회 = 1,350mg)'을 구한 뒤, 이를 1회 용량으로 착각하는 실수가 가장 흔해요. 처방 용량(mg/kg)이 1회 기준인지, 1일 기준인지를 반드시 먼저 확인해야 해요. 또한, 계산된 mg 용량을 시럽의 mL로 환산하는 후속 문제와도 연결될 수 있으니 단위(mg vs mL)에도 주의해야 해요.

## 핵심 개념

- **체중 기반 용량 (Weight-based dosing)** — 환자의 체중(kg)을 기준으로 약물의 용량(mg 또는 mL)을 계산하는 방식이에요. 신생아, 소아, 신기능 저하 환자 등에서 특히 중요하며, 'mg/kg' 또는 'mcg/kg' 단위로 처방돼요.
- **아목시실린** — 페니실린 계열의 광범위 항생제로, 세균의 세포벽 합성을 억제하여 살균 작용을 나타내요. 중이염, 부비동염, 폐렴 등 소아의 호흡기 및 이비인후과 감염에 흔히 사용돼요.
- **분복 (Divided doses)** — 1일 총 투여량을 여러 번에 나누어 일정한 간격으로 투여하는 방법이에요. 혈중 약물 농도를 일정하게 유지하고 부작용을 줄이기 위해 사용해요. 예를 들어 '1일 3회 분복'은 8시간 간격 투여를 의미해요.
- **약물 분포 용적 (Volume of distribution, Vd)** — 약물이 체내에 분포하는 정도를 나타내는 이론적 용적이에요. 소아는 체액 비율이 높아 수용성 약물의 Vd가 크고, 지방 조직이 적어 지용성 약물의 Vd는 작아 성인과 다른 용량 조절이 필요해요.
- **내성 (Drug resistance)** — 항생제에 세균이 더 이상 반응하지 않게 되는 현상이에요. 부적절한 용량(특히 저용량)이나 불규칙한 투여는 내성균 출현의 주요 원인이므로, 정확한 용량과 기간을 지키는 것이 매우 중요해요.

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