# 소아과 병동에 입원한 체중 12kg인 5세 남아가 발열로 인해 아세트아미노펜을 처방받았다. 이 환아에게 투여해야 할 아세트아미노펜 시럽의 양은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195027  
> language: ko  
> subject: 약물 용량계산

## 문제

소아과 병동에 입원한 체중 12kg인 5세 남아가 발열로 인해 아세트아미노펜을 처방받았다.
이 환아에게 투여해야 할 아세트아미노펜 시럽의 양은?

처방: 아세트아미노펜 15mg/kg을 경구 투여
아세트아미노펜 시럽 농도: 80mg/5mL

## 보기

1. 10.5mL
2. 10.8mL
3. 11.3mL **✔ 정답**
4. 11.7mL
5. 12.0mL

**정답: 3**

## 해설

체중 12kg 환아에게 15mg/kg 용량으로 아세트아미노펜을 투여하면 총 180mg이 필요하다. 시럽 농도가 80mg/5mL이므로, 180mg을 투여하기 위해서는 11.3mL가 필요하다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 소아 환자의 체중 기반 아세트아미노펜(Acetaminophen) 용량을 계산하고, 이를 시럽 제형의 부피로 환산하는 능력을 평가해요. 소아 투약은 체중당 용량(mg/kg) 계산이 기본이며, 제형별 농도(mg/mL)를 정확히 적용하지 않으면 과량 또는 과소 투여의 위험이 있으므로 주의가 필요합니다.

**정답 근거(풀이)**
핵심! 단계별로 계산해 볼게요.
1. 필요 용량(mg) = 체중(kg) × 처방 용량(mg/kg) = 12kg × 15mg/kg = 180mg
2. 시럽 농도: 80mg/5mL → 1mL당 16mg (80 ÷ 5 = 16mg/mL)
3. 투여 부피(mL) = 필요 용량(mg) ÷ 농도(mg/mL) = 180mg ÷ 16mg/mL = 11.25mL (소수점 둘째 자리에서 반올림 시 11.3mL)
또는 비례식으로도 풀 수 있어요: 80mg : 5mL = 180mg : XmL → X = (180 × 5) ÷ 80 = 11.25mL

**핵심 포인트**
아세트아미노펜의 소아 표준 용량은 10~15mg/kg/dose이며, 1일 최대 투여 횟수와 총 용량(보통 75mg/kg/day, 최대 4,000mg/day 미만)을 반드시 확인해야 해요. 시럽 제형은 제품마다 농도가 다를 수 있으므로(예: 32mg/mL, 100mg/mL 등), 투여 전 라벨의 농도를 반드시 확인하는 것이 간독성(Hepatotoxicity) 예방에 매우 중요합니다.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**
소아에서 아세트아미노펜의 정확한 용량 계산이 중요한 이유는, 성인보다 좁은 안전역과 체중 대사 능력의 차이 때문이에요. 과량 투여 시 간에서의 대사 과정 중 독성 대사산물인 NAPQI가 축적되어 심각한 간독성(Hepatotoxicity)을 유발할 수 있어, 작은 계산 오차도 치명적 결과로 이어질 수 있어요. 특히 시럽은 여러 농도로 시판되므로, 농도 확인을 소홀히 하면 의도치 않은 과량 투여 위험이 커집니다.

**판단 사고 흐름**
핵심! 처방 용량 확인(mg/kg) → 체중으로 필요 총 용량(mg) 계산 → 시럽 농도 라벨 확인(mg/mL) → 필요 부피(mL)로 환산 → 1일 최대 용량 및 투여 간격(최소 4~6시간)과 교차 확인하는 흐름으로 판단해야 해요. 계산 결과가 권장 용량 범위를 초과한다면, 처방 재확인이 필요합니다.

**흔한 오류 및 주의사항**
혼동 주의! 비례식의 방향을 뒤집거나(예: 5mL : 80mg = X : 180mg으로 두면 X=11.25mL로 동일하지만, 비율을 잘못 설정하면 오류 발생), 시럽 농도를 mg/mL로 변환하지 않고 바로 나누는 실수가 흔해요. 또한, 이부프로펜(Ibuprofen)과 같은 다른 해열제의 용량(보통 5~10mg/kg)과 혼동하지 않도록 주의해야 해요.

## 핵심 개념

- **아세트아미노펜** — 해열 및 진통 작용을 하는 대표적인 비마약성 진통제로, 간에서 대사되며 과량 투여 시 간독성을 유발할 수 있어 용량 계산이 매우 중요해요.
- **체중 기반 투여 (Weight-based dosing)** — 소아 환자에게 약물을 투여할 때 체중(kg)을 기준으로 1회 용량을 결정하는 방식이에요. 성인과 달리 신체 대사 능력이 체중에 크게 의존하기 때문에 필수적으로 적용돼요.
- **간독성** — 약물이나 화학 물질에 의해 간이 손상되는 상태를 말해요. 아세트아미노펜의 독성 대사산물인 NAPQI가 간세포를 손상시키는 것이 주요 기전이며, 해독제로는 N-아세틸시스테인(NAC)이 사용돼요.
- **해열제** — 체온을 정상 범위로 낮추는 약물을 통칭하며, 아세트아미노펜과 이부프로펜이 대표적이에요. 작용 기전과 용량, 부작용이 다르므로 구별해서 사용해야 해요.
- **치료약물농도감시 (TDM, Therapeutic Drug Monitoring)** — 혈중 약물 농도를 측정하여 유효 범위 내에 있도록 용량을 조절하는 방법이에요. 아세트아미노펜은 일반적으로 TDM 대상은 아니지만, 과량 투여 시 혈중 농도 측정이 간독성 예측 및 해독제 투여 결정에 중요하게 사용돼요.

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