# 심한 폐렴으로 입원한 환자(체중 72kg)가 반코마이신 정맥 투여를 시작하게 되었다. 의사 처방은 15mg/kg을 12시간마다 투여하는 것이고, 반코마이신 바이알의 농도는 500mg/10mL일 때, 한 번 투여 시 필요한 반코마이신의 양은 몇 mL인가?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195026  
> language: ko  
> subject: 약물 용량계산

## 문제

심한 폐렴으로 입원한 환자(체중 72kg)가 반코마이신 정맥 투여를 시작하게 되었다. 의사 처방은 15mg/kg을 12시간마다 투여하는 것이고, 반코마이신 바이알의 농도는 500mg/10mL일 때, 한 번 투여 시 필요한 반코마이신의 양은 몇 mL인가?

## 보기

1. 18.6 mL
2. 20.4 mL
3. 19.2 mL
4. 22.8 mL
5. 21.6 mL **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

체중 기반 용량 계산 후 농도를 이용한 부피 계산 문제이다. 72kg × 15mg/kg = 1,080mg이 필요하고, 500mg/10mL 농도에서 1,080mg에 해당하는 부피는 21.6mL이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 반코마이신(Vancomycin)의 **체중 기반 용량 계산**과 **약물 농도를 이용한 부피 환산**을 묻고 있어요. 반코마이신은 치료 범위가 좁아 정확한 용량 계산이 매우 중요한 약물이에요.

**정답 근거(풀이)**: 먼저 환자에게 필요한 총 용량을 계산합니다. 체중 72kg × 처방 용량 15mg/kg = 1,080mg이에요. 이제 이 용량을 바이알 농도로 환산하면, (1,080mg × 10mL) ÷ 500mg = 21.6mL입니다. (검산: 21.6mL × 50mg/mL = 1,080mg)

**핵심 포인트**: 핵심! 용량 계산 시 비례식의 방향(필요 용량 대비 부피)을 정확히 설정해야 해요. 반코마이신은 신독성(Nephrotoxicity) 위험이 있으므로, 투여 전후로 신기능(크레아티닌, BUN)과 혈중 약물 농도 모니터링(TDM)이 권장돼요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 반코마이신(Vancomycin)의 용량 계산이 중요한 이유는, 작은 계산 오차도 약물 과소 투여로 인한 치료 실패 또는 과다 투여로 인한 신독성, 이독성(Ototoxicity) 같은 심각한 부작용으로 직결될 수 있기 때문이에요.

**판단 사고 흐름**: 핵심! 체중과 처방된 mg/kg 용량을 곱해 **1회 필요 총 용량(mg)을 계산**합니다. 이후, 보유한 바이알의 **농도(mg/mL) 정보를 이용해 비례식으로 투여 부피(mL)를 환산**하는 순서로 판단해요.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 비례식을 세울 때 농도 단위(mg/mL)를 뒤집어 계산하는 실수가 가장 흔해요. '500mg : 10mL = 1,080mg : X mL'처럼 같은 단위끼리 정확히 대응시켜야 합니다. 또한 '12시간마다'라는 투여 간격은 용량 자체에는 영향을 주지 않는 정보라는 점도 유의해야 해요.

## 핵심 개념

- **반코마이신** — MRSA 등 그람 양성균에 사용하는 항생제로, 신독성과 이독성 위험이 있어 혈중 농도 모니터링(TDM)이 필수적이다.
- **치료약물농도감시** — 혈중 약물 농도를 측정하여 환자에게 가장 적절한 용량을 결정하는 방법. 좁은 안전역을 가진 약물에 주로 적용한다.
- **신독성** — 약물 등이 콩팥(신장)에 손상을 일으키는 독성 작용. 혈중 크레아티닌 상승이나 요량 감소로 나타날 수 있다.
- **용량-반응 관계(Dose-response relationship)** — 약물의 용량과 그에 따른 생체 반응의 크기 사이의 관계. 적절한 치료 효과를 내면서 부작용을 최소화하는 용량을 결정하는 데 중요하다.
- **비례식** — 두 비의 값이 같다는 등식. 약물 농도를 알 때 필요한 용량에 맞는 부피를 계산할 때 흔히 사용되는 수학적 방법이다.

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