# 심한 폐렴으로 입원한 환자(체중 72kg)가 반코마이신 정맥 주사를 처방받았다. 처방은 반코마이신 15mg/kg을 12시간마다 투여하는 것이고, 병원에 있는 반코마이신 바이알의 농도는 500mg/10mL일 때, 이 환자에게 1회 투여해야 할 반코마이신의 양은 몇 mL인가?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195024  
> language: ko  
> subject: 약물 용량계산

## 문제

심한 폐렴으로 입원한 환자(체중 72kg)가 반코마이신 정맥 주사를 처방받았다. 처방은 반코마이신 15mg/kg을 12시간마다 투여하는 것이고, 병원에 있는 반코마이신 바이알의 농도는 500mg/10mL일 때, 이 환자에게 1회 투여해야 할 반코마이신의 양은 몇 mL인가?

## 보기

1. 21.6 mL **✔ 정답**
2. 18.0 mL
3. 24.0 mL
4. 27.2 mL
5. 15.0 mL

**정답: 1**

## 해설

체중 기반 용량 계산 후 농도를 이용한 부피 계산 문제이다. 72kg × 15mg/kg = 1,080mg이 필요하고, 500mg/10mL 농도에서 1,080mg에 해당하는 부피는 21.6mL이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 반코마이신(Vancomycin)의 체중 기반 용량을 계산한 뒤, 주어진 바이알의 농도를 이용해 투여할 부피(mL)로 환산하는 전형적인 약물계산 문제예요. 반코마이신(Vancomycin)은 좁은 안전역과 신독성(Nephrotoxicity)·이독성(Ototoxicity) 위험 때문에 정확한 용량 계산이 매우 중요한 약물이에요.

**핵심 개념**: 문제에서 요구하는 핵심은 ‘체중 기반 용량 → 부피 환산’의 2단계 계산이에요. 용량은 체중(kg) × 처방 용량(mg/kg)으로 구하고, 부피는 구한 용량(mg) ÷ 바이알 농도(mg/mL)로 산출해요.

**정답 근거(풀이)**: 핵심! 1단계로 필요 용량을 구하면 72kg × 15mg/kg = 1,080mg이에요. 2단계로 바이알 농도 500mg/10mL는 50mg/mL이므로, 투여 부피 = 1,080mg ÷ 50mg/mL = 21.6mL예요. (검산: 21.6mL × 50mg/mL = 1,080mg으로 정확히 일치해요.)

**핵심 포인트**: 반코마이신(Vancomycin)은 보통 15~20mg/kg을 8~12시간 간격으로 투여하며, 투여 전 신기능(크레아티닌(Creatinine), 혈액요소질소(BUN)) 확인과 치료약물농도감시(TDM)가 권장돼요. 항상 mg/mL 단위로 바꾸어 비례식 방향을 확인하는 습관이 중요해요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
- **실제 적용 의미**: 반코마이신(Vancomycin)의 용량 계산이 중요한 이유는, 좁은 안전역과 신독성 때문에 작은 계산 오차도 환자 위험으로 직결되기 때문이에요. 부피 계산 오류는 과소 투여로 치료 실패를 초래하거나 과다 투여로 독성을 유발할 수 있어 정확한 산출이 필수예요.

- **판단 사고 흐름**: 핵심! 먼저 체중(72kg)과 처방 용량(15mg/kg)을 곱해 필요 용량(1,080mg)을 구해요. 그다음 바이알 농도를 mg/mL 단위(50mg/mL)로 바꾼 뒤, 필요 용량을 이 농도로 나누어 투여 부피(21.6mL)를 산출해요. 마지막으로 이 용량이 환자의 신기능과 치료역(Therapeutic Range)에 적합한지 판단하는 사고 흐름으로 연결돼요.

- **흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 농도 단위를 뒤집어 계산(예: 500mg/10mL를 0.02mL/mg로 잘못 적용)하면 부피가 완전히 어긋나요. 또한 1,080mg ÷ 50mg/mL 대신 1,080 × 10 ÷ 500 같은 비례식을 쓸 때, 분모·분자 위치를 반대로 쓰면 2.16mL처럼 터무니없는 값이 나오니 항상 단위(차원)를 확인하며 풀이해야 해요.

## 핵심 개념

- **반코마이신** — MRSA 등 그람양성균에 사용하는 글리코펩티드계 항생제로, 신독성·이독성 위험이 있어 치료약물농도감시(TDM)가 권장돼요.
- **체중 기반 용량(Weight-based dosing)** — 환자의 체중(kg)에 mg/kg 단위로 곱해 개별화된 용량을 산출하는 방식으로, 비만·저체중·소아 등에서 특히 중요해요.
- **바이알 농도(Vial concentration)** — 약물이 용해된 용액의 단위 부피당 약물 함량(mg/mL)을 의미하며, 투여 부피 계산의 핵심 요소예요.
- **치료약물농도감시(TDM, Therapeutic Drug Monitoring)** — 혈중 약물 농도를 측정해 개인별 용량을 조절하는 방법으로, 반코마이신처럼 좁은 안전역을 가진 약물에서 필수적이에요.
- **신독성** — 약물이 신장(콩팥)에 손상을 일으키는 부작용으로, 반코마이신은 특히 고농도에서 세뇨관 괴사를 유발할 수 있어 신기능 모니터링이 중요해요.

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