# 5세 남아(체중 18kg)가 중이염으로 소아과에 내원하였다. 의사는 아목시실린 25mg/kg/day를 1일 3회 분할 투여하도록 처방하였다. 이 환자에게 1회 투여해야 할 약물의 양은 몇 mg인가?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195023  
> language: ko  
> subject: 약물 용량계산

## 문제

5세 남아(체중 18kg)가 중이염으로 소아과에 내원하였다. 의사는 아목시실린 25mg/kg/day를 1일 3회 분할 투여하도록 처방하였다. 이 환자에게 1회 투여해야 할 약물의 양은 몇 mg인가?

## 보기

1. 120mg
2. 135mg
3. 140mg
4. 150mg **✔ 정답**
5. 165mg

**정답: 4**

## 해설

체중 기반 1일 총 용량을 계산한 후 투여 횟수로 나누어 1회 투여량을 구한다. 18kg × 25mg/kg/day = 450mg/day, 450mg ÷ 3회 = 150mg/회

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 소아 환자의 체중 기반 용량 계산(Weight-based dosing)을 통해 1회 투여량을 정확히 구하는 능력을 평가해요. 소아는 성인과 달리 체중에 따라 약물의 분포 용적과 대사 능력이 크게 차이 나므로, 체중당 용량(mg/kg/day)을 이용한 정밀한 계산이 필수적이에요.

**핵심 개념**: 1일 총 용량(Total daily dose)은 체중(kg) × 1일 체중당 용량(mg/kg/day)으로 구하고, 이를 처방된 분할 횟수로 나누면 1회 투여량이 결정돼요. 핵심! 처방의 '25mg/kg/day'는 하루 동안 나누어 투여할 총량을 의미하므로, 단순히 25mg/kg을 1회 용량으로 착각하면 안 돼요.

**정답 근거(풀이)**:
① 1일 총 용량 = 18kg × 25mg/kg/day = 450mg/day
② 1회 투여량 = 450mg/day ÷ 3회 = 150mg
③ 검산: 150mg/회 × 3회/일 = 450mg/day로 1일 총 용량과 일치하므로 정확해요.

**핵심 포인트**: 아목시실린(Amoxicillin) 소아 용량은 일반적으로 20~50mg/kg/day 범위로 사용되며, 중이염 치료 시 25~45mg/kg/day로 나누어 투여하는 것이 일반적인 가이드라인이에요. 계산 시 체중이 파운드(lb)로 주어졌다면 반드시 kg으로 환산(÷2.2)하는 것을 잊지 말아야 해요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 소아 약물 용량 계산은 안전한 투약의 핵심이에요. 소아, 특히 영유아는 신장 및 간 기능이 완전히 발달하지 않아 약물 배설이 느릴 수 있어요. 체중 기반 용량을 초과하면 부작용 위험이 커지고, 용량이 부족하면 항생제 내성을 유발하거나 치료에 실패할 수 있으므로 계산 과정은 2번 이상 검토하는 것이 중요해요.

**판단 사고 흐름**: 체중 확인(kg 단위 확인) → 1일 총 용량 계산(mg/day) → 처방 분할 횟수로 나누어 1회 투여량(mg/dose) 도출 → 오류 여부 최종 검산의 순서로 사고해야 해요. 혼동 주의! 'mg/kg/dose'와 'mg/kg/day'는 완전히 다른 개념이에요. 'dose'는 1회 용량을, 'day'는 하루 총량을 의미하므로 처방전의 단위를 반드시 확인해야 해요.

**흔한 오류 및 주의사항**: 가장 흔한 실수는 1일 총 용량과 1회 용량을 혼동하여 25mg/kg을 곧바로 1회 용량으로 착각하는 거예요(18kg×25mg=450mg을 1회 용량으로 생각). 또한, kg당 용량을 계산한 후 분할 횟수를 곱하는 역전된 계산도 주의해야 해요. 항상 '1일 총량 → 나누기 분할 횟수'의 논리 순서를 기억하세요.

## 핵심 개념

- **체중 기반 용량(Weight-based dosing)** — 환자의 체중(kg)을 기준으로 약물 용량을 결정하는 방법. 주로 신장 및 간 기능이 미숙한 소아나 체격 차이가 큰 환자에게 정밀한 용량 조절을 위해 사용돼요.
- **분할 투여(Divided dose)** — 1일 총 용량을 여러 번에 나누어 일정 간격으로 투여하는 방법. 혈중 약물 농도를 일정하게 유지하고 부작용을 줄이기 위해 시행해요.
- **아목시실린** — 페니실린 계열의 광범위 항생제로, 세균 세포벽 합성을 억제하여 살균 작용을 나타내요. 소아 중이염, 부비동염, 폐렴 등에 흔히 사용돼요.
- **중이염(Otitis media)** — 중이강 내에 염증이 발생한 상태로, 소아에게 매우 흔한 감염 질환이에요. 주 원인균은 폐렴구균, 헤모필루스 인플루엔자 등이에요.
- **약동학** — 약물의 흡수(Absorption), 분포(Distribution), 대사(Metabolism), 배설(Excretion) 과정을 연구하는 학문으로, 용량 결정과 투여 간격 설정의 근거가 돼요.

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