# 소아과 병동에 입원한 8세 남아(체중 25kg)에게 간호사가 아세트아미노펜 시럽을 투여하려고 한다. 의사 처방은 체중 1kg당 12mg을 경구 투여하는 것이고, 현재 보유한 아세트아미노펜 시럽의 농도는 160mg/5mL일 때, 이 환아에게 1회 투여해야 할 시럽의 양은 몇 mL인가?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195022  
> language: ko  
> subject: 약물 용량계산

## 문제

소아과 병동에 입원한 8세 남아(체중 25kg)에게 간호사가 아세트아미노펜 시럽을 투여하려고 한다. 의사 처방은 체중 1kg당 12mg을 경구 투여하는 것이고, 현재 보유한 아세트아미노펜 시럽의 농도는 160mg/5mL일 때, 이 환아에게 1회 투여해야 할 시럽의 양은 몇 mL인가?

## 보기

1. 7.5 mL
2. 8.8 mL
3. 9.4 mL **✔ 정답**
4. 10.2 mL
5. 11.5 mL

**정답: 3**

## 해설

체중 기반 용량 계산 후 농도를 이용한 부피 계산 문제입니다. 25kg × 12mg/kg = 300mg이 필요량이고, 160mg/5mL 농도에서 300mg에 해당하는 부피는 9.4mL입니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 소아 환자에게 아세트아미노펜(Acetaminophen) 시럽을 투여할 때, 체중 기반 용량 계산과 약물 농도를 이용한 부피 환산을 정확히 수행할 수 있는지 평가해요. 소아는 성인보다 체중 대비 약물 분포 용적과 대사 능력이 다르기 때문에, 정확한 용량 계산이 약물 과소 투여로 인한 치료 실패나 과다 투여로 인한 간독성을 예방하는 데 매우 중요해요.
**핵심 개념**: 먼저 처방된 용량(mg/kg)과 환아의 체중(kg)을 곱하여 1회 필요 용량(mg)을 구합니다. 그 다음, 약물의 농도(mg/mL)를 이용해 필요한 총 용량을 부피(mL)로 환산하는 비례식 계산이 필요해요.
**정답 근거(풀이)**: 핵심! ① 1회 필요 용량(mg) = 25kg × 12mg/kg = 300mg입니다. ② 보유한 시럽의 농도는 160mg/5mL이므로, mL당 농도는 160mg ÷ 5mL = 32mg/mL입니다. ③ 따라서 300mg을 투여하기 위해 필요한 부피는 300mg ÷ 32mg/mL = 9.375mL입니다. 계산 결과 소수점 둘째 자리에서 반올림하여 최종적으로 9.4mL를 투여해야 해요. (검산: 9.375mL × 32mg/mL = 300mg)
**핵심 포인트**: 소아 해열·진통 목적의 아세트아미노펜 1회 경구 용량은 일반적으로 10~15mg/kg 범위 내에서 결정되며, 이 문제에서는 12mg/kg으로 처방되었어요. 1일 최대 투여 한도(보통 75mg/kg/day 또는 4,000mg/day 중 작은 값)를 초과하지 않도록 주의해야 하고, 용량 계산 시 단위(mg과 mL)를 혼동하면 과용량의 위험이 있으므로 항상 단위를 확인하는 습관이 중요해요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 아세트아미노펜(Acetaminophen)의 용량 계산은 안전한 약물 투여의 기본이에요. 특히 체중이 적은 소아 환자에게서 작은 계산 오차가 체중 대비 큰 용량 차이로 이어질 수 있고, 권장 용량을 초과할 경우 심각한 간독성을 유발할 수 있어 정확한 계산이 필수적이에요.
**판단 사고 흐름**: ① 처방과 체중을 확인하여 '필요한 약물의 총 용량(mg)'을 구합니다. ② 보유한 약물의 '농도(mg/mL)'를 정확히 파악합니다. ③ 총 용량을 농도로 나누거나 비례식을 세워 '투여할 부피(mL)'를 계산합니다. ④ 계산된 용량이 소아의 체중 대비 적절한 1회 투여 범위인지 재확인하여 이중 점검하는 것이 중요해요.
**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 가장 흔한 실수는 '160mg/5mL'라는 농도 표현을 그대로 1mL당 농도로 착각하는 거예요. 반드시 mL당 농도로 환산하거나 비례식(160mg : 5mL = 300mg : XmL)을 정확히 세워야 합니다. 또한, '1회 용량'과 '1일 총 용량'을 혼동하여 계산하면 안 되며, 소아 체중을 파운드(lb)로 잘못 적용하지 않도록 단위(kg)를 꼭 확인해야 해요.

## 핵심 개념

- **아세트아미노펜** — 중추신경계에서 사이클로옥시게나제(COX) 효소를 억제하여 해열 및 진통 작용을 나타내는 대표적인 비마약성 진통제로, 간에서 대사되므로 과량 복용 시 심각한 간독성을 유발할 수 있어요.
- **체중 기반 용량(Weight-based dosing)** — 환자의 체중 1kg당 약물의 용량을 결정하는 방식으로, 체중에 따라 약물 분포와 대사가 크게 달라지는 소아 환자나 특정 약물에서 안전하고 효과적인 치료 효과를 위해 사용돼요.
- **약물 농도(Drug concentration)** — 일정 부피 또는 질량 안에 포함된 약물의 양을 의미하며, mg/mL, mg/5mL 등으로 표시돼요. 투여할 용량을 부피로 정확히 환산하기 위해 반드시 정확한 농도를 확인해야 해요.
- **비례식** — 'a : b = c : x'와 같이 두 비의 값이 같다는 등식을 세워 미지수를 계산하는 방법으로, 약물 농도와 필요 용량을 알 때 투여해야 할 시럽의 부피를 구하는 데 유용하게 사용돼요.
- **간독성** — 약물이나 화학 물질에 의해 간이 손상되는 상태를 말해요. 아세트아미노펜은 대사 과정에서 독성 대사체인 NAPQI를 생성하기 때문에, 1일 최대 권장 용량을 초과할 경우 심각한 간 손상의 위험이 있어요.

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