# 소아과 병동에서 근무하는 간호사가 5세 남아(체중 18kg)에게 아세트아미노펜을 투여하려고 한다. 의사의 처방은 "아세트아미노펜 12 mg/kg PO q6h PRN fever"이다. 아세트아미노펜 시럽제의 농도는 160 mg/5 mL이다. 1회 투여량은 몇 mL인가?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195021  
> language: ko  
> subject: 약물 용량계산

## 문제

소아과 병동에서 근무하는 간호사가 5세 남아(체중 18kg)에게 아세트아미노펜을 투여하려고 한다. 의사의 처방은 "아세트아미노펜 12 mg/kg PO q6h PRN fever"이다. 아세트아미노펜 시럽제의 농도는 160 mg/5 mL이다. 1회 투여량은 몇 mL인가?

## 보기

1. 1.2 mL
2. 2.7 mL
3. 4.5 mL
4. 5.8 mL
5. 6.8 mL **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

체중 기반 용량 계산 후 농도를 이용한 부피 계산 문제이다. 18kg × 12mg/kg = 216mg이 필요량이고, 160mg/5mL 농도에서 216mg을 투여하려면 6.8mL가 필요하다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 소아 환자에게 흔히 사용되는 아세트아미노펜(Acetaminophen)의 **체중 기반 용량 계산**과 **시럽제 농도를 이용한 부피 환산**을 묻고 있어요. 소아는 성인과 달리 모든 약물 용량을 체중(kg) 기준으로 계산하므로 정확한 산출이 매우 중요하며, 특히 해열제는 안전한 용량 범위 내에서 투여되어야 해요.

**핵심 개념**: 체중(kg) × 처방 용량(mg/kg)으로 필요한 총 약물 양(mg)을 구한 뒤, 약물의 농도(mg/mL) 정보를 이용해 실제 투여할 부피(mL)로 환산하는 과정이에요. 계산식은 '필요한 부피(mL) = [필요한 약물 양(mg) ÷ 약물 농도(mg/mL)]' 입니다. 여기서 약물 농도는 시럽제의 농도인 160 mg/5 mL를 1 mL당 농도인 32 mg/mL로 환산하여 계산하는 것이 핵심 포인트예요.

**정답 근거(풀이)**: 핵심! 1회 필요 용량 = 18 kg × 12 mg/kg = 216 mg. 시럽제의 농도는 160 mg / 5 mL 이므로, 1 mL당 농도는 32 mg/mL이에요. 따라서 1회 투여 부피 = 216 mg ÷ 32 mg/mL = 6.75 mL 이며, 소수점 첫째 자리에서 반올림하면 **6.8 mL**가 정답이에요. (검산: 6.75 mL × 32 mg/mL = 216 mg).

**핵심 포인트**: 소아 해열제로 사용되는 아세트아미노펜의 1회 표준 용량은 일반적으로 10~15 mg/kg/dose 입니다. 이 문제에서는 12 mg/kg로 처방되었으므로 안전한 범위 내에 있어요. 약물 농도는 반드시 'mg/mL' 단위로 변환하여 계산에 적용하는 것이 오류를 줄이는 방법이에요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 소아 약물 용량 계산에서 체중(kg) 기반 계산은 과소 용량으로 인한 치료 실패와 과다 용량으로 인한 약물 독성(Drug Toxicity)을 예방하는 가장 기본적인 안전장치예요. 특히 아세트아미노펜(Acetaminophen)은 비교적 안전한 약물이지만, 허용량을 초과하면 심각한 간 손상을 유발할 수 있어 정확한 용량 계산이 필수예요.

**판단 사고 흐름**: 핵심! ① 처방 용량(mg/kg)과 체중을 곱해 1회 필요량(mg)을 구합니다. ② 시럽제 농도 라벨(예: 160 mg/5 mL)을 확인해 mL당 농도로 환산합니다. ③ 필요량을 mL당 농도로 나누어 투여 부피(mL)를 산출합니다. ④ 계산된 용량이 1회 최대 권장량(소아: 15 mg/kg 또는 1g 중 낮은 값)을 초과하지 않는지 이중으로 확인합니다.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 시럽제의 농도를 '160 mg/5 mL' 그대로 사용하여 216에 5/160을 곱해야 하는데, 160/5를 곱하는 실수를 가장 많이 해요. 또한, 아세트아미노펜과 이부프로펜의 해열 용량(아세트아미노펜 10~15 mg/kg, 이부프로펜 5~10 mg/kg)을 혼동하여 계산하면 심각한 용량 오류가 발생하므로 주의해야 해요.

## 핵심 개념

- **아세트아미노펜** — 중추신경계에서 프로스타글란딘 합성을 억제하여 해열·진통 작용을 나타내는 약물로, 간에서 대사되며 소아에서 가장 흔히 사용되는 해열제 중 하나예요.
- **체중 기반 용량(Weight-based dosing)** — 소아나 신기능 저하 환자 등에서 약물의 체내 분포와 대사가 체중에 크게 의존하므로, mg/kg, mcg/kg 등 체중 단위로 약물 용량을 결정하는 방법이에요.
- **PRN(Pro re nata)** — 라틴어로 '필요시'라는 의미로, 발열이나 통증 등 특정 증상이 있을 때에 한해 투여하는 처방 방식을 의미해요.
- **시럽제** — 약물을 설탕물 등에 용해시켜 복용을 쉽게 만든 액상 제형으로, 소아나 연하 곤란 환자에게 주로 사용돼요. 정확한 용량 측정을 위해 경구용 주사기나 계량컵 사용이 권장돼요.
- **약물 농도(Drug concentration)** — 일정 용매나 용량 당 포함된 약물의 양을 의미하며, mg/mL, mg/5mL 등으로 표시돼요. 투여 부피를 계산할 때는 반드시 mL당 농도로 환산하여 비례식을 세워야 정확한 계산이 가능해요.

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