# 체중 72.5kg인 환자에게 반코마이신(vancomycin) 15mg/kg을 1회 투여하도록 처방되었다. 반코마이신 바이알의 농도가 500mg/10mL일 때, 1회 투여량으로 필요한 약물의 부피는 몇 mL인가?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195020  
> language: ko  
> subject: 약물 용량계산

## 문제

체중 72.5kg인 환자에게 반코마이신(vancomycin) 15mg/kg을 1회 투여하도록 처방되었다. 반코마이신 바이알의 농도가 500mg/10mL일 때, 1회 투여량으로 필요한 약물의 부피는 몇 mL인가?

## 보기

1. 20.5 mL
2. 21.0 mL
3. 21.5 mL
4. 22.0 mL
5. 21.8 mL **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

체중 기반 용량 계산 후 농도를 이용한 부피 계산이 필요하다. 환자 체중 72.5kg × 15mg/kg = 1,087.5mg이 필요량이며, 500mg/10mL 농도에서 21.8mL가 필요하다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 반코마이신(Vancomycin)의 체중 기반 용량 계산과 주사제 농도를 이용한 필요 부피 환산을 묻고 있어요. 반코마이신은 신독성(Nephrotoxicity)과 이독성(Ototoxicity) 위험이 있어 정확한 용량 계산이 매우 중요합니다.

**핵심 개념**
처방 용량(mg/kg)과 체중(kg)을 곱해 필요 약물 총량(mg)을 구한 뒤, 바이알의 농도(mg/mL)를 이용해 부피(mL)로 환산하는 문제예요. 계산 순서를 정확히 따르는 것이 핵심입니다.

**정답 근거(풀이)**
1. 필요 약물 총량: 72.5kg × 15mg/kg = 1,087.5mg
2. 바이알 농도 확인: 500mg/10mL → 1mL당 50mg (즉, 50mg/mL)
3. 부피로 환산: 1,087.5mg ÷ 50mg/mL = 21.75mL
(비례식: 500mg : 10mL = 1,087.5mg : x mL → x = 21.75mL)
4. 반올림 처리: 임상적으로 소수점 첫째 자리까지 측정 가능하므로 21.8mL가 정답입니다. (검산: 21.75mL × 50mg/mL = 1,087.5mg)

**핵심 포인트**
반코마이신은 치료약물농도감시(TDM)가 권장되는 약물로, 투여 전 신기능(크레아티닌, BUN) 확인과 혈중 농도 모니터링이 필요해요. 계산 시 mg/kg 용량을 체중과 곱한 후, 농도(mg/mL)로 나누는 순서를 꼭 기억하세요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**
반코마이신(Vancomycin)의 용량 계산이 중요한 이유는, 좁은 안전역(Narrow Therapeutic Index)과 신독성 때문에 작은 계산 오차도 환자 위험으로 직결되기 때문이에요. 체중이 소수점까지 주어졌을 때 반올림 시점을 잘못 잡으면 부피가 달라질 수 있어 주의해야 합니다.

**판단 사고 흐름**
핵심! 체중 × 처방 용량(mg/kg)으로 필요량을 구하고, 바이알 농도(mg/mL)로 나누어 부피를 환산한 뒤, 그 값이 신기능·치료역과 맞는지 연결해 판단합니다. 소수점 처리는 계산 마지막 단계에서 한 번만 합니다.

**흔한 오류 및 주의사항**
혼동 주의! 농도 500mg/10mL를 10mL/500mg(역수)로 잘못 사용하면 부피가 완전히 달라져요. 또한 필요량을 구할 때 72.5kg을 먼저 반올림해 73kg으로 계산하면 1,095mg이 되어 부피가 21.9mL로 달라지니, 계산은 반드시 실제 체중 그대로 수행해야 합니다.

## 핵심 개념

- **반코마이신** — 메티실린내성황색포도알균(MRSA) 등 그람양성균 감염에 사용하는 글리코펩타이드계 항생제로, 신독성과 이독성 위험이 있어 혈중 농도 모니터링이 필수적이다.
- **치료약물농도감시(TDM, Therapeutic Drug Monitoring)** — 약물의 혈중 농도를 측정하여 개별 환자에게 최적의 용량을 결정하는 방법으로, 반코마이신처럼 안전역이 좁은 약물에서 주로 시행된다.
- **부피** — 약물 투여 시 주사기 등으로 측정하는 공간적 크기로, mL 또는 cc 단위를 사용하며, 용량(mg)과 농도(mg/mL)로부터 환산한다.
- **신독성** — 약물이 신장 기능을 손상시키는 부작용으로, 반코마이신은 특히 고농도 또는 장기 투여 시 급성신손상(AKI)을 유발할 수 있어 주의가 필요하다.
- **비례식(Proportional Expression)** — 두 개의 비가 같다는 등식으로, 약물 용량 계산 시 바이알 농도와 필요 용량 간의 관계를 풀 때 흔히 사용된다.

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