# 체중 70kg인 65세 남성 환자에게 급성 통증 조절을 위해 아세트아미노펜(acetaminophen) 15mg/kg이 처방되었다. 이 환자에게 투여해야 할 아세트아미노펜의 총 용량은 몇 mg인가?

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> language: ko  
> subject: 약물 용량계산

## 문제

체중 70kg인 65세 남성 환자에게 급성 통증 조절을 위해 아세트아미노펜(acetaminophen) 15mg/kg이 처방되었다. 이 환자에게 투여해야 할 아세트아미노펜의 총 용량은 몇 mg인가?

## 보기

1. 950mg
2. 980mg
3. 1050mg **✔ 정답**
4. 1100mg
5. 1150mg

**정답: 3**

## 해설

체중 기반 용량 계산 공식을 사용하여 70kg × 15mg/kg = 1050mg을 계산한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 아세트아미노펜(Acetaminophen)의 체중 기반 용량 계산을 정확히 수행할 수 있는지 평가하는 기본적인 약물 계산 문제예요. 처방된 단위 중량당 용량(mg/kg)과 환자의 체중을 곱하여 1회 투여할 총 용량을 산출하는 것이 핵심입니다.

**정답 근거(풀이)**: 처방 용량이 15mg/kg이고 환자의 체중이 70kg이므로, 총 투여 용량은 **70kg × 15mg/kg = 1,050mg**입니다. 계산 자체는 매우 단순하지만, 단위를 올바르게 소거하여 mg 단위의 값을 얻는 과정이 중요해요.

**핵심 포인트**: 아세트아미노펜의 1회 경구 투여 용량은 성인 기준 일반적으로 325~1,000mg이며, 일일 최대 권장 용량은 4,000mg을 초과하지 않아야 해요. 체중 기반 용량 계산은 소아뿐 아니라 체중 편차가 큰 성인 환자에게도 안전한 약물 투여를 위해 필수적인 과정입니다.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 체중 기반 용량 계산은 치료약물농도감시(TDM)가 일상적으로 시행되지 않는 약물에서도 개별화된 안전 용량을 결정하는 가장 기본적인 방법이에요. 특히 아세트아미노펜(Acetaminophen)은 처방전 없이도 흔히 복용하는 약물이지만, 과량 복용 시 심각한 간독성(Hepatotoxicity)을 유발하므로 정확한 용량 계산과 일일 총 용량 확인이 환자 안전에 직결됩니다.

**판단 사고 흐름**: 핵심! 체중(kg) 확인 → 처방된 단위 중량당 용량(mg/kg) 확인 → 두 값을 곱하여 1회 투여 총 용량(mg) 산출 → 산출된 용량이 1회 최대 권장 용량과 일일 총 용량 한도를 초과하는지 검토하는 흐름으로 판단합니다.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 파운드(lb)로 제공된 체중을 kg으로 환산하지 않고 계산하거나, 약물의 제형(시럽, 정제 등)에 따른 농도와 실제 투여량을 혼동하는 경우가 많아요. 예를 들어 1050mg을 투여하기 위해 500mg 정제 두 알을 복용하도록 안내하면 실제로는 1000mg만 투여되어 50mg이 부족하게 되므로, 제형에 따른 정확한 양을 계산해야 합니다.

## 핵심 개념

- **아세트아미노펜** — 해열·진통 작용을 하는 대표적인 비마약성 진통제로, 중추신경계에서 프로스타글란딘 합성을 억제합니다. 간에서 대사되며 과량 복용 시 간독성을 유발할 수 있습니다.
- **체중 기반 용량(Weight-based Dosing)** — 환자의 체중(kg)을 기준으로 약물의 용량을 결정하는 방법입니다. 신체 대사 능력과 약물 분포 용적이 체중에 비례한다는 가정 하에 소아, 노인, 비만 환자 등에게 개별화된 용량을 제공하기 위해 사용합니다.
- **치료약물농도감시(TDM, Therapeutic Drug Monitoring)** — 혈중 약물 농도를 측정하여 개별 환자에게 최적의 치료 효과와 최소한의 독성을 보장하는 용량을 결정하는 임상 검사입니다. 주로 안전역이 좁은 약물에서 시행됩니다.
- **간독성** — 약물이나 화학 물질에 의해 간이 손상되는 상태를 말합니다. 아세트아미노펜의 대사 과정에서 생성되는 독성 물질(N-acetyl-p-benzoquinone imine, NAPQI)이 글루타티온과 결합하여 해독되는데, 과량 복용 시 글루타티온이 고갈되면 이 물질이 간세포를 괴사시킵니다.
- **일일 최대 권장 용량(Daily Maximum Recommended Dose)** — 24시간 동안 안전하게 복용할 수 있는 약물의 최대 용량입니다. 아세트아미노펜의 경우 성인은 일반적으로 4,000mg, 특정 제품이나 지침에서는 3,000mg을 한도로 제시하기도 합니다.

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