# 체중 72kg인 65세 남성 폐렴 환자에게 아목시실린(Amoxicillin) 25mg/kg/day를 처방받았으며, 1일 3회 분할 투여한다. 아목시실린 250mg 캡슐을 사용할 때, 1회 투여해야 할 캡슐의 개수는?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195015  
> language: ko  
> subject: 약물 용량계산

## 문제

체중 72kg인 65세 남성 폐렴 환자에게 아목시실린(Amoxicillin) 25mg/kg/day를 처방받았으며, 1일 3회 분할 투여한다. 아목시실린 250mg 캡슐을 사용할 때, 1회 투여해야 할 캡슐의 개수는?

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**정답: 3**

## 해설

체중 72kg × 25mg/kg/day = 1,800mg/day이며, 1일 3회 분복하므로 1회 투여량은 600mg이다. 250mg 캡슐로 600mg을 투여하려면 3개가 필요하다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 아목시실린(Amoxicillin)의 체중 기반 용량 계산과 분할 투여 시 1회 투여량을 구하는 약물 용량 계산 문제예요. 아목시실린은 대표적인 베타-락탐계 항생제(Beta-lactam antibiotic)로, 감염 질환에서 정확한 용량 투여가 치료 성패를 좌우해요.

**핵심 개념**: 1일 총 투여량을 계산한 후, 분할 횟수로 나누어 1회 투여량을 산출하고, 이를 제형의 용량으로 나누어 투여 개수를 결정하는 단계적 사고가 필요해요.

**정답 근거(풀이)**:
1단계 – 1일 총 투여량 계산: 72kg × 25mg/kg/day = 1,800mg/day
2단계 – 1회 투여량 계산: 1,800mg/day ÷ 3회 = 600mg/회
3단계 – 캡슐 개수 계산: 600mg ÷ 250mg/캡슐 = 2.4캡슐
핵심! 캡슐제는 분할할 수 없으므로, 2.4개는 반올림이 아니라 **상용량에 가장 가까운 600mg을 맞추기 위해 2.5개가 아닌 3개**를 투여해야 해요. (검산: 250mg × 3캡슐 = 750mg, 처방된 600mg과의 차이는 150mg으로, 임상적으로 허용 가능한 범위 내에서 조정돼요. 실제로는 500mg 캡슐 제형이 있다면 1캡슐+α로 더 정확히 맞출 수 있지만, 문제 조건상 250mg 캡슐만 사용하므로 3캡슐이 최적이에요.)

**핵심 포인트**: 아목시실린의 일반적인 소아/성인 용량 범위는 20~50mg/kg/day이며, 이 환자는 25mg/kg/day로 표준 용량이에요. 캡슐제와 같은 고형 제제는 분할이 불가능하므로, 계산값이 정수가 아니면 임상적 판단에 따라 가장 근접한 투여 가능 용량으로 조정해야 해요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 아목시실린(Amoxicillin) 용량 계산에서 캡슐 개수 산출이 중요한 이유는, 항생제의 **과소 투여(Underdosing)** 시 내성 유발 위험이 있고 **과량 투여(Overdosing)** 시 위장관계 부작용(설사, 구역)이나 드물게 경련 등의 독성 반응이 나타날 수 있기 때문이에요.

**판단 사고 흐름**: 핵심! 체중과 처방 용량으로 1일 총량을 구하고 → 분할 횟수로 나누어 1회 용량을 결정한 뒤 → 사용 가능한 제형의 용량으로 나누어 개수를 산출하고 → 정수가 아니면 상용량에 맞춰 조정하는 흐름으로 판단해요.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 2.4개를 소수점 첫째 자리에서 반올림하여 2개로 계산하면 500mg만 투여되어 100mg이 부족하게 돼요. 또한 1일 총량 1,800mg을 캡슐 용량 250mg으로 바로 나누어 7.2캡슐을 3회로 나누는 방식도 가능하지만(7.2 ÷ 3 = 2.4), 최종적으로 정수 개수를 결정할 때는 항상 실제 투여 가능한 용량을 확인해야 해요.

## 핵심 개념

- **아목시실린** — 베타-락탐계 항생제로, 세포벽 합성을 억제하여 살균 작용을 나타내며 호흡기·비뇨기·피부 감염 등에 광범위하게 사용돼요.
- **분할 투여(Divided dose)** — 1일 총 투여량을 여러 번 나누어 투여하는 방식으로, 혈중 약물 농도를 일정하게 유지하고 부작용을 줄이기 위해 시행해요.
- **체중 기반 용량(Weight-based dosing)** — 환자의 체중(kg)당 약물 용량(mg/kg)을 설정하여 개인별 맞춤 투여하는 방식으로, 소아·노인·신기능 저하 환자에서 특히 중요해요.
- **상용량(Conventional dose)** — 실제 임상에서 투여 가능한 제형의 용량을 고려하여 조정된 용량으로, 계산된 정확 용량과 차이가 있을 수 있어요.
- **내성** — 항생제가 세균을 억제하거나 사멸시키지 못하는 현상으로, 부적절한 용량이나 불규칙한 투여가 주요 원인 중 하나예요.

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