# 72세 남성 환자(신장 170cm, 체중 65kg)에게 폐암 치료를 위해 카보플라틴(Carboplatin) 400mg/m²이 처방되었다. 환자의 체표면적(BSA)이 1.75m²일 때, 투여해야 할 카보플라틴의 총 용량은 얼마인가?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195008  
> language: ko  
> subject: 약물 용량계산

## 문제

72세 남성 환자(신장 170cm, 체중 65kg)에게 폐암 치료를 위해 카보플라틴(Carboplatin) 400mg/m²이 처방되었다. 환자의 체표면적(BSA)이 1.75m²일 때, 투여해야 할 카보플라틴의 총 용량은 얼마인가?

## 보기

1. 600mg
2. 650mg
3. 675mg
4. 700mg **✔ 정답**
5. 750mg

**정답: 4**

## 해설

체표면적(BSA) 1.75m²에 단위용량 400mg/m²을 곱하여 총 투여용량을 계산한다. 1.75 × 400 = 700mg이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 항암화학요법에서 흔히 사용되는 체표면적(BSA; Body Surface Area) 기반 용량 계산을 정확히 수행할 수 있는지 평가해요. 카보플라틴(Carboplatin)은 신기능에 따라 용량 조절이 필요한 약물이지만, 이 문제는 주어진 체표면적과 단위 용량 정보를 이용한 기본 계산을 요구해요.

**정답 근거(풀이)**: 처방 용량은 단위 체표면적당 400mg이므로, 총 투여 용량은 환자의 체표면적에 이 단위 용량을 곱하여 구합니다.

핵심! 계산식: 1.75m² × 400mg/m² = 700mg (검산: 700mg ÷ 1.75m² = 400mg/m²).

**핵심 포인트**: 체표면적 기반 항암제 용량 계산은 기본적인 곱셈 연산이지만, 단위(m²)를 정확히 소거하여 최종 용량(mg)을 구하는 것이 중요해요. 카보플라틴은 신독성이 주요 부작용이므로, 실제 임상에서는 크레아티닌청소율(CrCl)을 이용한 Calvert 공식 등으로 용량을 더욱 세밀하게 조정하게 됩니다.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 체표면적(BSA)은 대사율, 심박출량, 신기능 등 여러 생리학적 지표와 상관관계가 높아, 항암제의 적절한 노출(exposure)을 결정하는 표준화된 척도로 사용돼요. 신장과 체중이라는 단순 지표보다 개인 간 대사 차이를 더 잘 반영하기 때문에, 치료 효과를 최대화하고 독성을 최소화하는 초기 용량 결정에 필수적입니다.

**판단 사고 흐름**: 처방 용량(mg/m²) 확인 → 환자 체표면적(m²) 확인 → 두 값의 곱셈을 통한 총 용량 산출 → (실무적으로) 산출된 용량이 환자의 신기능 및 다른 독성 위험 요소와 조화되는지 검토하는 사고 흐름으로 이어집니다.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 단위 용량을 체표면적으로 나누거나, mg과 m² 같은 상이한 단위를 혼동하면 계산이 완전히 틀어져요. 또한, 카보플라틴 용량 계산에는 체표면적법 외에도 Calvert 공식이 사용된다는 점을 기억하고, 언제 어떤 방법을 적용해야 하는지 구분해야 합니다.

## 핵심 개념

- **체표면적 (BSA; Body Surface Area)** — 인체의 피부 표면적 총합. 신장과 체중을 이용한 공식(Dubois 등)으로 추정하며, 항암제 용량 설정 등 다양한 의학적 계산의 기초가 됩니다.
- **카보플라틴** — 백금(Platinum) 계열 항암제로, 주로 고형암(폐암, 난소암 등) 치료에 사용됩니다. 골수억제(특히 혈소판 감소증)와 신독성이 주요 부작용입니다.
- **체표면적당 용량 (mg/m²)** — 항암제 용량을 환자의 체표면적으로 표준화한 단위. 환자 간 대사 능력 차이를 보정하여 적절한 약물 노출을 달성하기 위한 용량 표기법입니다.
- **Calvert 공식 (Calvert Formula)** — 카보플라틴의 용량을 결정하는 대표적인 공식입니다. 목표 AUC(Area Under the Curve)와 환자의 사구체여과율(GFR)을 기반으로 총 용량(mg)을 산출하여, 신기능에 따른 용량 개별화를 가능하게 합니다.
- **항암화학요법** — 화학적 약물을 이용하여 암세포의 증식을 억제하거나 사멸시키는 치료법입니다. 세포독성 약물의 특성상 치료역(therapeutic window)이 좁아 정교한 용량 계산이 요구됩니다.

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