# 소아과 병동에 입원한 8세 남아(신장 120cm, 체중 25kg)에게 항암제 메토트렉세이트(methotrexate)를 20mg/m²로 투여하기로 하였다. 환아의 체표면적(BSA)이 0.9m²일 때, 투여해야 할 메토트렉세이트의 용량은?

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> language: ko  
> subject: 약물 용량계산

## 문제

소아과 병동에 입원한 8세 남아(신장 120cm, 체중 25kg)에게 항암제 메토트렉세이트(methotrexate)를 20mg/m²로 투여하기로 하였다. 환아의 체표면적(BSA)이 0.9m²일 때, 투여해야 할 메토트렉세이트의 용량은?

## 보기

1. 16mg
2. 18mg **✔ 정답**
3. 20mg
4. 22mg
5. 25mg

**정답: 2**

## 해설

체표면적(BSA) 기반 용량 계산 문제로, 처방량 20mg/m²에 환아의 BSA 0.9m²를 곱하여 18mg을 구한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 메토트렉세이트(Methotrexate)의 체표면적(BSA, Body Surface Area) 기반 용량 계산을 묻고 있어요. 소아 항암 화학요법에서 BSA를 기준으로 용량을 결정하는 이유는, 신체 대사 및 약물 분포가 체중보다 체표면적과 더 밀접한 상관관계를 가지기 때문이에요.

**정답 근거(풀이)**: 핵심! 투여 용량 = 처방 용량(20mg/m²) × 환아의 BSA(0.9m²) = 18mg입니다. 검산: 18mg ÷ 0.9m² = 20mg/m²로 처방 용량과 일치합니다.

**핵심 포인트**: 메토트렉세이트는 치료역이 좁은 약물이므로 BSA 기반 계산의 정확성이 중요해요. 체표면적 계산을 위해 신장과 체중을 확인하는 것이 기본 원칙이며, 고용량 요법에서는 치료약물농도감시(TDM)가 반드시 필요해요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 메토트렉세이트(Methotrexate)는 골수 억제, 간독성, 신독성 등의 심각한 부작용(Adverse Effect) 위험이 높아, BSA를 기준으로 한 용량 계산이 환자 안전의 첫걸음이에요. 특히 신장으로 배설되므로 작은 용량 오차도 축적되어 전신 독성으로 이어질 수 있어요.

**판단 사고 흐름**: 신장과 체중을 확인하여 BSA를 산출 → BSA에 mg/m² 단위의 처방 용량을 곱하여 필요 용량 산출 → 계산된 용량이 환아의 신기능과 일반적인 용량 범위에 부합하는지 확인하는 순서로 이루어져요.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 체중(kg)을 기준으로 mg/kg 계산을 하면 전혀 다른 용량이 나오기 때문에, 반드시 처방 단위(mg/m²)를 확인해야 해요. 또한 BSA 단위(m²)를 확인하지 않고 체중만으로 비례식 계산을 시도하는 오류도 흔해요.

## 핵심 개념

- **체표면적(Body Surface Area, BSA)** — 인체의 피부 전체 표면적으로, 소아나 항암제 투여 시 약물 용량을 결정하는 중요한 지표예요. 신장과 체중을 바탕으로 노모그램이나 Mosteller 공식 등을 통해 산출합니다.
- **메토트렉세이트** — 항엽산제(Antifolate) 계열의 항암제로, 다이하이드로폴레이트 환원효소(Dihydrofolate reductase)를 억제하여 DNA 합성을 방해해요. 백혈병, 림프종, 류마티스 관절염 등에 사용됩니다.
- **치료약물농도감시(Therapeutic Drug Monitoring, TDM)** — 혈중 약물 농도를 측정하여 개별 환자에게 적절한 용량을 결정하는 방법으로, 치료역이 좁거나 개인차가 큰 약물에서 중요해요. 메토트렉세이트 고용량 요법 시 필수적입니다.
- **항엽산제** — 엽산(Folic acid)의 대사 과정을 억제하는 약물 계열로, 세포 분열이 빠른 암세포에 특히 효과적이에요. 대표적으로 메토트렉세이트와 페메트렉시드(Pemetrexed) 등이 있어요.
- **노모그램** — 복잡한 수학적 계산을 도표화한 그래픽 계산 도구로, 소아의 체표면적을 구할 때 신장과 체중을 잇는 선을 그어 BSA를 간편하게 산출할 수 있어요.

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