# 62세 남성 환자(키 175cm, 체중 70kg)에게 독소루비신(Doxorubicin) 75mg/m²를 투여하도록 처방되었다. 환자의 체표면적(BSA)이 1.85m²일 때, 투여해야 할 독소루비신의 총 용량은 얼마인가?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195006  
> language: ko  
> subject: 약물 용량계산

## 문제

62세 남성 환자(키 175cm, 체중 70kg)에게 독소루비신(Doxorubicin) 75mg/m²를 투여하도록 처방되었다. 환자의 체표면적(BSA)이 1.85m²일 때, 투여해야 할 독소루비신의 총 용량은 얼마인가?

## 보기

1. 120.5 mg
2. 128.8 mg
3. 135.0 mg
4. 138.8 mg **✔ 정답**
5. 142.5 mg

**정답: 4**

## 해설

BSA 기반 용량 계산으로 체표면적 1.85m² × 처방용량 75mg/m² = 138.8mg이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 체표면적(BSA, Body Surface Area)을 기반으로 한 항암화학요법 용량 계산을 묻고 있어요. 많은 항암제가 신기능이나 체중보다 BSA 기준으로 용량을 산출하며, 이는 약물의 약동학(Pharmacokinetics)적 개인차를 줄이기 위함이에요.

**핵심 개념**: 항암제 독소루비신(Doxorubicin)의 처방은 mg/m² 단위로 이루어지며, 환자의 BSA에 비례하여 총 투여 용량이 결정돼요. 체중, 신장과 혼동하지 말고 주어진 BSA 값을 직접 사용하는 것이 핵심이에요.

**정답 근거(풀이)**: 핵심! 총 용량(mg) = 체표면적(BSA, m²) × 처방 용량(mg/m²)입니다. 따라서 1.85m² × 75mg/m² = 138.75mg이므로, 반올림하여 138.8mg을 투여합니다. (검산: 138.8mg ÷ 1.85m² = 75.0mg/m²).

**핵심 포인트**: 독소루비신은 심독성(Cardiotoxicity)이 누적 용량 의존적으로 나타나므로, 생애 누적 용량(일반적으로 550mg/m² 이하) 관리가 매우 중요해요. 계산된 용량이 누적 한도를 초과하지 않는지 반드시 확인해야 합니다.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
- **실제 적용 의미**: BSA 기반 용량 계산은 단순 체중 기반보다 개인 간 대사 차이를 더 잘 반영하지만, 계산 오류 시 과소용량(치료 실패) 또는 과용량(심각한 독성)으로 직결되므로 정확한 계산이 필수적이에요. 독소루비신(Doxorubicin)은 특히 심장 독성(Cardiotoxicity) 위험 때문에 용량 오차의 임상적 영향이 커요.
- **판단 사고 흐름**: 환자의 정확한 BSA 확인 → 처방된 단위 용량(mg/m²)과의 곱셈을 통해 1회 총 용량 산출 → 과거 투여 기록을 합산한 생애 누적 용량이 심독성 역치를 초과하는지 평가 → 용량 재확인 후 투여 준비.
- **흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 키와 체중 정보는 BSA 계산식(예: Mosteller 공식)의 입력 변수일 뿐, 이미 BSA가 주어졌다면 이를 직접 사용해요. 체중(kg)에 mg/m²를 곱하는 실수를 가장 흔하게 저지르므로, 단위(m² vs kg)를 항상 확인해야 해요.

## 핵심 개념

- **체표면적(BSA, Body Surface Area)** — 인체의 피부 전체 표면적을 m²로 나타낸 값으로, 항암제 등 특정 약물의 용량 결정에 체중이나 체질량지수(BMI)보다 더 정확한 지표로 사용돼요.
- **독소루비신** — 안트라사이클린(Anthracycline) 계열 항암 항생제로, DNA 복제를 방해하여 다양한 고형암 및 혈액암에 사용돼요. 누적 심독성이 대표적인 용량 제한 독성이에요.
- **항암화학요법** — 화학 물질을 이용해 암세포의 증식을 억제하거나 파괴하는 치료법이에요. 세포독성 약물을 주로 사용하며 정상 세포에도 영향을 주어 부작용(Adverse Effect)이 나타날 수 있어요.
- **약동학** — 약물의 흡수(Absorption), 분포(Distribution), 대사(Metabolism), 배설(Excretion) 과정을 연구하는 학문으로, 체내 약물 농도의 시간적 변화를 다뤄요.
- **심장 독성** — 약물 등 외부 물질에 의해 심장 근육 또는 전도계가 손상되는 현상이에요. 독소루비신은 활성산소(Reactive oxygen species)를 생성하여 심근세포를 손상시키며, 울혈성 심부전(Congestive heart failure)을 유발할 수 있어요.

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