# 65세 남성 환자(신장 170cm, 체중 70kg)가 대장암으로 항암화학요법을 받고 있다. 의사가 옥살리플라틴(Oxaliplatin) 85mg/m²를 처방하였다. 환자의 체표면적(BSA)이 1.8m²일 때, 투여해야 할 옥살리플라틴의 총 용량은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195004  
> language: ko  
> subject: 약물 용량계산

## 문제

65세 남성 환자(신장 170cm, 체중 70kg)가 대장암으로 항암화학요법을 받고 있다. 의사가 옥살리플라틴(Oxaliplatin) 85mg/m²를 처방하였다. 환자의 체표면적(BSA)이 1.8m²일 때, 투여해야 할 옥살리플라틴의 총 용량은?

## 보기

1. 136mg
2. 148mg
3. 153mg **✔ 정답**
4. 165mg
5. 170mg

**정답: 3**

## 해설

BSA 기반 용량 계산 공식을 사용하여 총 용량 = 85mg/m² × 1.8m² = 153mg이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 옥살리플라틴(Oxaliplatin)과 같은 항암화학요법 약물의 **체표면적(BSA; Body Surface Area) 기반 용량 계산**을 정확히 할 수 있는지 묻고 있어요. 항암제는 약물의 치료 범위가 좁고 독성이 강해, BSA를 기준으로 용량을 개별화하여 계산하는 것이 필수적이에요.

**정답 근거(풀이)**
핵심! 항암제 용량 계산은 매우 간단해요. 처방된 용량(mg/m²)에 환자의 계산된 체표면적(m²)을 곱하면 총 투여 용량(mg)이 나와요.
계산식: **85mg/m² × 1.8m² = 153mg**
(검산: 153mg ÷ 1.8m² = 85mg/m²로 처방 용량과 정확히 일치해요.)
따라서 환자에게 투여해야 할 총 용량은 153mg이에요. 문제에서 주어진 환자의 신장과 체중은 BSA를 계산하는 데 사용되는 정보지만, 이미 BSA 값이 주어졌으므로 계산에 직접 사용되지는 않아요.

**핵심 포인트**
옥살리플라틴은 주로 대장암에서 사용되는 백금 기반 항암제로, 용량 제한 독성으로 말초신경병증(Peripheral neuropathy)이 흔하게 나타나요. BSA 기반 용량 계산은 항암제의 과소/과량 투여를 방지하여 최대 효과와 최소 독성을 목표로 하는 핵심 원칙이에요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**
항암제에서 BSA 기반 용량 계산이 중요한 이유는, 신장이나 체중 같은 단일 지표보다 체표면적이 약물 대사 및 배설 능력(주로 간·신장 기능)과 더 높은 상관관계를 보이기 때문이에요. 특히 옥살리플라틴 같은 백금 제제는 신장으로 배설되므로, 계산된 용량과 함께 **치료 전·후 신기능(크레아티닌 청소율, CrCl) 모니터링**이 반드시 병행되어야 한다는 점을 시사해요.

**판단 사고 흐름**
핵심! 처방 용량(mg/m²) 확인 → 환자의 BSA(m²) 확인 → 두 값을 곱해 총 투여 용량(mg) 계산 → 계산된 용량이 해당 약물의 안전 용량 범위 내에 있는지 확인하는 순서로 사고가 진행돼요. 이 문제는 계산 과정에 집중되어 있지만, 실무에서는 이 계산값이 임상적 맥락에서 적절한지 판단하는 단계가 추가돼야 해요.

**흔한 오류 및 주의사항**
혼동 주의! BSA 계산 공식(예: Mosteller 공식)을 이용해 직접 BSA를 구해야 하는 문제와 혼동하지 않도록 주의해야 해요. 이 문제는 이미 계산된 BSA 값을 제공했으므로, 필요 없는 신장·체중 정보에 집중하다가 계산 방향을 잃지 않는 것이 중요해요. 또한, mg/m² 단위를 mg/kg 단위와 혼동하여 체중을 곱하는 실수를 범하지 않도록 항상 처방 단위를 확인하는 습관이 필요해요.

## 핵심 개념

- **체표면적 (BSA; Body Surface Area)** — 인체의 표면적을 m² 단위로 나타낸 값으로, 신장과 체중을 이용한 공식으로 계산해요. 항암제 용량 계산의 핵심 지표로, 심박출량, 신기능, 대사율과 높은 상관관계를 가져요.
- **옥살리플라틴** — 3세대 백금 기반 항암제로, 주로 대장암의 보조요법 및 전이성 치료에 사용돼요. DNA 복제를 억제하며, 대표적인 부작용은 용량 제한성 말초신경병증이에요.
- **용량 제한 독성 (DLT; Dose-Limiting Toxicity)** — 항암제의 용량 증량을 제한하는 심각한 부작용을 의미해요. 옥살리플라틴의 경우, 차갑거나 만지면 악화되는 급성 신경독성과 누적되는 만성 말초신경병증이 주요 DLT예요.
- **항암화학요법** — 세포 독성 약물을 사용하여 암세포의 성장과 분열을 억제하는 치료법이에요. 정상 세포도 함께 공격하여 부작용이 발생하므로, 정확한 용량 계산이 매우 중요해요.
- **백금 기반 항암제 (Platinum-based agent)** — 시스플라틴(Cisplatin), 카보플라틴(Carboplatin), 옥살리플라틴을 포함하는 항암제 계열로, DNA 가교를 형성하여 세포 사멸을 유도해요. 약물마다 신독성, 신경독성 등의 부작용 스펙트럼에 차이가 있어요.

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